小兒重癥腦炎昏迷患者的病情觀察要點與護理策略研究

帕孜力亞·阿布都克然木，阿曼古力·吐魯甫

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科監(jiān)護室，新疆 烏魯木齊 830001）

腦炎是兒科較為常見的疾病之一，該病起病較為急驟，且病情進展迅速，極易導致患兒腦實質損傷，最終威脅到患兒的生命[1]。臨床治療重癥腦炎昏迷患兒的同時，還應選用一種切實有效的護理方案，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預后。觀察重癥腦炎昏迷患兒的的病情，并提出行之有效的護理策略，現(xiàn)將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院兒科收治的重癥腦炎昏迷患兒，共61例，選取時間段為2017年10月～2018年10月；將其中施予常規(guī)護理策略的30例作為對照組，本組男性患兒17例，女性患兒13例；最小年齡9個月、最大11歲，平均5.11±1.62歲。另施予循證護理策略的31例作為循證組，本組男性患兒19例，女性患兒12例；最小年齡10個月、最大10歲，平均5.06±1.28歲。2組患兒性別比、年齡比無顯著性差異（P＞0.05），可比性較強。

1.2 病情監(jiān)測

本次所選61例腦炎昏迷患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、表情淡漠、神志不清等，且均行實驗室檢查結果顯示，患兒白細胞計數(shù)異常增多；患兒發(fā)病初期均為40℃以上高熱，并伴有焦躁、抽搐、肢體強直癥狀；極度嚴重者，還伴有呼吸衰竭、腦水腫等癥狀。

1.3 護理策略

1.3.1 對照組

本組患兒行兒科常規(guī)護理，包括：監(jiān)測患兒生命體征、保持患兒病房內的空氣流通、遵醫(yī)囑用藥指導等。

1.3.2 循證組

循證組則首先構建循證護理小組：由科室護士長、責任護理人員等構建一個循證護理小組；其次，由小組成員通過觀察患兒病情，分析出潛在的危險因素，并查閱相關文獻資料、總結臨床經(jīng)驗等等提出最佳循證護理的方案；最后，實施循證護理：（1）高熱期的護理：重癥腦炎昏迷患兒均有高熱癥狀，因此，護理人員應給予患兒10%鹽水冰袋進行降溫，并保持室內溫度為25℃、濕度為55%，定期通風；對于高熱仍無改善者，可遵醫(yī)囑給予患兒降溫藥物。

（2）昏迷護理：護理人員應給予患兒吸氧，并做好患兒口腔、眼睛、皮膚等部位的護理，定期為患兒按摩四肢，以促進其機體血液循環(huán)、代謝；同時，護理人員應指導患兒家屬給予患兒被動運動。

（3）呼吸道護理：護理人員應密切監(jiān)測患兒各項生命體征，及時清除患兒口腔中的分泌物，以防堵塞其呼吸道；此外，護理人員應定期給予患兒叩背以及霧化吸氧，進而促進痰液的排出。

（4）營養(yǎng)支持：護理人員應遵醫(yī)囑給予患兒靜脈營養(yǎng)或鼻飼營養(yǎng)，以維持患兒機體水電解質的平衡，促進其康復。

1.4 效果評定

（1）檢測并記錄護理前后2組患兒腦脊液中白細胞計數(shù)、葡萄糖含量以及蛋白含量；（2）記錄2組護理后患兒住院天數(shù)；（3）采用本院自擬的護理滿意度問卷，調查2組患兒家屬對護理的滿意程度，總分100分，≥85分為滿意、70～84分為一般、＜70分為不滿意；總滿意=滿意+一般。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，數(shù)據(jù)對比有顯著性差異且P＜0.05時，有統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 對比2組各實驗室指標水平

護理后，循證組白細胞計數(shù)、葡萄糖含量以及蛋白含量分別為26.56±1.39×109/L、3.11±0.69 mg/L、0.39±0.04 mg/L，對照組分別為36.95±3.47×109/L、5.58±0.43 mg/L、1.19±0.25 mg/L，組間對比（P＜0.05）。

2.2 對比2組住院天數(shù)

護理后，循證組住院天數(shù)9.4 6±1.5 2 天、對照組13.46±1.74天，組間住院天數(shù)對比（P＜0.05）。

2.3 對比2組患兒家屬滿意度

護理后，循證組患兒家屬滿意、一般、不滿意分別為19例、11例、2例，總滿意93.55%；對照組分別為12例、10例、8例，總滿意73.33%；組間滿意度對比（P＜0.05）。

3 討 論

重癥腦炎昏迷患兒多伴有不同程度意識障礙，極易威脅到患兒的身心健康，乃至生命。循證護理是在循證醫(yī)學基礎上發(fā)展而來的新興護理服務模式，此種護理方案能夠針對重癥腦炎昏迷患兒的臨床癥狀、誘因等制定出個性化、全方位的護理方案，進而最大限度促進患兒神經(jīng)元重建和意識恢復[2]。本次研究結果也顯示了，護理后，循證組各實驗室指標水平、住院天數(shù)、患兒家屬滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與王艷麗等[3]研究結果基本一致；由此表明，在重癥腦炎昏迷患兒中開展循證護理，能夠通過給予患兒高熱期護理來降低患兒的體溫，進而避免持續(xù)高體溫而增加患兒機體的耗氧量；而通過給予患兒昏迷護理，能夠保證患兒口腔、皮膚、眼睛的清潔，有效避免了口腔感染，保護了患兒的角膜；另外，給予患兒呼吸道護理和營養(yǎng)支持，則能夠提升患兒機體的免疫力和抵抗力，進而促進患兒的康復。

綜上所述，在重癥腦炎昏迷患兒中開展循證護理，不僅能夠有效改善患兒的預后，而且還能夠進一步促進患兒的康復，具有較高的臨床應用價值。