腹腔鏡下胃癌手術后高凝血狀態發生的監測及護理體會

戴 婷

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

前 言

胃癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，高致死率，讓很多人談癌色變。胃癌患者的生活非常痛苦，臨床上多采用放化療的方式進行治療和控制，根治術也是其中一種解決方案[1]。在以往的治療當中，多采用對患者進行開腹手術，但是該方法創口大，給患者帶來嚴重的困擾，并且并發癥相對發生率較高。隨著近些年來的腹腔鏡手術技術的提升，它廣泛的被運用在各個科室當中。相對于開腹手術來說，它有很多優點，比如創口小，恢復快，患者痛苦相對較少等，但是有優點也會有缺點[2]，術后患者出現高凝血狀態的情況更加容易發生。這就需要在術后對患者進行相應的護理工作，常規的護理干預往往無法達到理想的效果，因此，針對性護理干預應運而生[3]。本文旨在研究，腹腔鏡下胃癌手術后高凝血狀態發生的監測及護理體會，方法如下文。

1 資料及方法

1.1 資料

從在本院接受治療的40例胃癌手術患者（選取時間為2018年1月至2018年12月），采用隨機分組的方法，將這些例患者平均分為兩組，每組20例患者，分別為對照組和觀察組。

【對照組】：男：1 0例，女：1 0例；平均年齡：（47.8±1.1）歲；病程：（2.1±0.6）年。

【觀察組】：男：1 0例，女：1 0例；平均年齡：（47.6±1.2）歲；病程：（2.2±0.5）年。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：常規護理干預。方法如下：①對患者進行相關指標的監測，包括心跳血壓等。②對患者進行相關藥物的供給，確保患者藥物持續性治療。

1.2.2 觀察組患者：常規護理干預+針對性護理干預。方法如下：①患者在術后需要進行活動，對患者進行強度以及時間的指導，防止下肢靜脈血栓的發生。②對患者的傷口進行監測，在發生感染的時候第一時間處理。③對患者進行導管的消毒處理，防止病毒或者細菌感染。④若患者出現白細胞等指標的減少，對患者進行藥物控制。⑤患者凝血功能方面，需要格外的引起注意，監測患者的凝血指標。⑥對患者的疼痛感，腫脹感進行相關的護理，減輕患者的痛苦。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者的血凝指標變化，包括凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間( aPTT) ，凝血酶原國際標準化值( INR)。

1.3.2 觀察兩組患者的并發癥發生概率。

1.3.3 觀察兩組患者的護理滿意度水平。臨床上分三個等級：①非常滿意，表示患者的疼痛消失或基本消失，患者得到了最大程度的恢復。②滿意，表示患者的疼痛消失很多，患者的恢復程度比較高。③不滿意，表示患者的疼痛感緩解的非常少，患者的恢復程度低或者幾乎沒有。護理滿意度=（①例數+②例數）/總例數*100%。

1.4 統計學

文中計數數據、計量數據資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，具有差異性。

2 結 果

2.1 兩組患者的血凝指標變化對比，觀察組患者的PT、aPTT以及INR指標都明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發癥發生概率對比，觀察組患者并發癥發生概率為：5.00%，對照組：15.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比，觀察組患者護理滿意度為：90.00%，對照組：75.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

靜脈血栓是外科手術常見的并發癥之一，其與凝血指標有直接的關系，因此，如果在手術之后避免血凝現象的出現，是患者恢復快慢的關鍵。腹腔鏡手術后患者常會發生凝血功能障礙，或者是高凝血狀態[4]，這不僅影響患者的病情的恢復，也會對患者的并發癥有一定的誘發作用，甚至會造成患者的血栓，嚴重影響患者的生活質量和生活水平。

本文的研究的當中，通過不同的護理干預方式對兩組患者進行研究，通過數據得知，針對性護理干預的患者相對常規護理干預的患者，在很多方面的表現都相對更加的有優勢，尤其的患者的血凝指標方面；除此之外，針對性護理干預還能夠有效的降低并發癥發生的概率，從而減輕患者的預后負擔，讓其更加有效率的恢復，縮短患者的恢復時間，與此同時，自然就提升了患者的滿意度水平，呈現一個正相關的邏輯。綜上所述，針對性護理干預對于腹腔鏡下胃癌手術后高凝血狀態發生有良好的監督和控制作用，適合推廣。