責任制優質護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后睡眠障礙的影響

肖秋云

(福建醫科大學附屬第二醫院，泉州，362000)

宮頸癌化療的方式幾乎涉及到宮頸癌的各個期別，在宮頸癌的綜合治療中起著至關重要的作用，它可以起到保護患者相關功能的作用，尤其是對于年輕的患者[1]。宮頸癌化療主要是應用在晚期復發性難治性宮頸癌的姑息治療，它有利于減少患者的復發機率和轉移機率，但是也容易使患者產生一系列的不良反應，例如患者的睡眠質量受到影響[2]。因此，為了使患者在化療后睡眠質量能夠得到改善，本文對責任制優質護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后睡眠障礙的影響進行了詳細分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月福建醫科大學附屬第二醫院收治的宮頸癌患者60例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中平均年齡(38.01±2.44)歲，觀察組中平均年齡(39.54±2.35)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者均屬于已婚女性；2)患者均是通過病理組織學的檢查或者細胞學的檢查進行確診；3)所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準認可。

1.3 護理方法 對照組患者應用常規護理。護理人員首先需要將進行化療的方法步驟以及化療的優點詳細告知患者及其家屬，以幫助患者及家屬減輕心理負擔，向患者及家屬進行健康教育宣傳，并指導患者完成相關的常規檢查，例如生化指標，血常規和尿常規等。觀察組患者應用責任制優質護理全程追蹤模式。觀察組患者在應用常規護理方法的基礎上增加使用責任制優質護理全程追蹤模式，具體如下：1)化療前：護理人員需要給每位自己具體負責的患者詳細介紹醫院的環境和相關負責的醫護人員，并給患者介紹相關的宮頸癌化療知識，使患者及家屬對宮頸癌的病癥和治療方法有所了解，并將治療期間患者應如何配合護理人員的相關事項進行詳細說明，獲得患者及家屬的積極支持，保證化療任務的順利完成。此外，責任護士應該對所管的患者實行8 h在班，24 h負責制，一對一護理，以便患者能夠及時聯系到護理人員，獲取幫助，也能將護理人員的護理責任落到實處，激起護理人員的責任心和耐心。2)化療中：護理人員需要根據患者的具體病情情況制定詳細的護理計劃，也可以詢問關于患者的意見，及時完善護理計劃的不足之處，并將需要化療的項目詳細寫入護理計劃之中，密切觀察患者接受化療的情況，將患者在化療中出現的并發癥情況詳細記錄，及時反饋給醫生，以便能夠采取積極有效的措施進行救治。同時，護理人員需要對患者的口腔PH值進行測定，以防患者的口腔出現繼發性感染的情況，并且叮囑患者多飲水，食用新鮮的水果蔬菜，注意體內有足夠的營養維持。3)化療后：化療結束后，護理人員可以根據患者的身體情況制定適當的運動鍛煉計劃，幫助患者恢復身體功能的活動性，對針對患者出現的心理問題進行心理輔導，尤其是心理承受能力較差的患者，護理人員可以通過幫助患者聽音樂或者觀看電影，書籍的方式來緩解不良情緒，可以達到改善患者睡眠質量的目的。此外，護理人員需要定期測定患者的睡眠質量并進行評分，將睡眠質量較差的后果告知患者，使患者能夠積極配合，愿意調整自身的心態來幫助自己改善睡眠質量；也可以利用儀器測定患者的睡眠深度和夜間做夢的情況來及時反應患者接受化療后的睡眠障礙問題，以便能夠及時采取措施幫助患者。2組患者皆需要在出院后進行隨訪，一般從患者出院后的第1年內，并叮囑患者以后每隔2～3個月進行復查1次，復查的內容包括患者是否有再次出現陰道流血、疼痛、咳嗽以及胸痛等，并指導患者記錄自己的恢復情況，以便醫師能夠給予較為準確的判斷治療。

1.4 觀察指標 通過比較2組患者的睡眠障礙情況和睡眠時間，以及患者的生命質量等數據來判斷責任制優質護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后睡眠障礙的影響。睡眠障礙判斷標準：使用SPIEGEL表，分值越高，患者的睡眠障礙癥狀越嚴重；生命質量的內容：生理功能、社會功能、情感功能等。

2 結果

2.1 2組患者睡眠障礙評分和睡眠時間數據比較 2組患者各有30例，對照組患者睡眠障礙評分為(22.78±1.4)明顯高于觀察組患者睡眠障礙評分為(8.49±1.38)，數據差異有統計學意義(t=39.815 5，P<0.05)；對照組患者睡眠時間為(6.78±1.5)h明顯低于觀察組患者睡眠時間評分為(9.40±1.68)h，數據差異有統計學意義(t=6.371 7，P<0.05)。

2.2 2組患者生命質量數據比較 對照組患者生理功能評分為(60.58±4.70)明顯低于觀察組患者生理功能評分為(80.54±5.02)，數據差異有統計學意義(t=15.897 7，P<0.05)；對照組患者社會功能評分為(70.65±5.3)明顯低于觀察組患者社會功能評分為(85.64±4.9)，數據差異有統計學意義(t=11.374 8，P<0.05)；對照組患者社會功能評分為(71.82±4.67)明顯低于觀察組患者社會功能評分為(86.77±6.75)，數據差異有統計學意義(t=9.976 2，P<0.05)；對照組患者情感功能評分為(73.45±4.22)明顯低于觀察組患者情感功能評分為(89.67±5.21)，數據差異有統計學意義(t=13.250 6，P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是發生在女性身上并僅次于乳腺癌的第2個常見腫瘤，引起發病的因素涉及有性生活過早、性生活紊亂或者在患者18歲以前就結婚，這是因為患者的生殖道尚未發育成熟，對于容易致癌的因素刺激較為敏感，一旦感染了某些細菌或者病毒，患者患有宮頸癌的機率會因此大大增加[3]。早期的宮頸癌患者并無明顯的癥狀，但是會隨著患者病情的惡化而出現陰道出血，陰道排液以及下肢水腫、泌尿系統癥等癥狀，患者的臨床體征會根據病理的不同和臨床分期的不同出現不同的癥狀[4]。常見的治療方式有放療、化療以及手術等3種方式，但是為了能夠進一步提高患者的生命質量，需要突出護理的意義。

常規的護理方法雖然也能夠幫助宮頸癌患者在化療后恢復一定的睡眠質量，并緩解患者的不良情緒，但是由于宮頸癌的治療是一個長期的過程，因此，采取積極有效的護理措施和心理護理的配合才是幫助提高患者生命質量，促進患者康復的主要手段，由此突出了護理的意義[5]。但是常規的護理方法針對性不強，在臨床上無法取得理想的護理效果，患者的滿意度相對較低。

與之比較，應用責任制優質護理全程追蹤模式是一種更為全面、科學的護理方法。它能為患者提供較為整體、連續的護理模式，具體工作會由每一位護士擔任患者的整體護理全責，直至患者出院，因此患者具有一定的安全感[6]。此外，由于護理人員采取的是一對一看護，因此可以拉近與患者的距離，明確患者內心的需求，并能根據患者內心的需求給予患者心理輔導，調動患者積極接受治療的信心，樹立能夠正確面對疾病的態度，減輕患者及其家屬的心理負擔和不必要的擔憂。護理人員會采取積極科學的措施幫助患者轉移對疾病的注意力，以輕松愉快的方式面對，以此達到改善患者睡眠質量的目的，患者的生命質量包括情感、社會功能等也都能得到明顯改善。這是因為患者的不良情緒會影響患者神經-內分泌--免疫等途徑使患者更容易對應激反應源產生敏感，從而影響了患者的睡眠質量[7]。

通過本文的研究發現，對照組患者睡眠障礙評分明顯高于觀察組患者的睡眠障礙評分，數據差異有統計學意義；對照組患者的睡眠時間明顯低于觀察組患者的睡眠時間，數據差異有統計學意義；對照組患者的生命質量評分明顯低于觀察組患者的生命質量，數據差異有統計學意義。

綜上所述，應用責任制優質護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后患者的睡眠障礙癥狀能夠明顯改善，提高患者的生命質量，值得在臨床上進行推廣應用。