醫學教育題庫生理學A型選擇題質量分析

張金虎 何亞萍 朱敏佳 聶莉 岳利民

(四川大學華西基礎醫學與法醫學院生理學教研室，四川 成都 610041)

生理學是醫藥專業的公共基礎課，課程教學質量直接關系到相關專業學生的培養，必須重視其試題質量，做好題庫建設。人民衛生出版社組織編寫了一個面向全國的醫學教育題庫[1]，為檢測其生理學試題質量，題庫方指定了60道生理學A型選擇題用于四川大學2017秋季期末考試(客觀題部分)。

試卷質量指標包括信度和效度，試題分析則有難度和區分度指標。A型選擇題在題庫中所占比例很大，其試題質量要求也高，并且有專門的選項分析，即通過統計備選答案實際頻數，篩查出存在選項異常的試題。如某干擾選項頻數接近0時，說明此選項迷惑性差；某干擾選項頻數接近或高于參考答案時，提示題干描述不清晰導致可以雙選、或者是相應知識點講授存在問題。這些需進一步查看原題，分析具體原因[2]。

為此，就上述試題考試結果進行分析，為今后題庫的建設、維護，以及課堂教學的改進提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象與材料

考試對象為2016級基礎醫學、臨床醫學(五年制)和口腔醫學專業的學生，共計474人。五選一的A型選擇題，每題1分。機讀答題卡并人工校對，輸出個人總分和每個小題實際選項的Excel表。

1.2 分析方法

采用Excel2010，將機讀結果用邏輯函數自動轉換為0/1計分。采用KR21公式計算庫-李信度[2]。用分類計數函數統計各題備選答案的頻數及高分組和低分組分布，對于備選答案頻數異常的試題，查看原題后再作相應處理。

2 結果

2.1 數據轉換

套用函數“=IF(ISERROR(FIND(“Y”,Z)),0,1)”，在Excel中可將答案自動轉換為相應得分。其中Y為某題正確答案序號，Z為考生所在單元格代碼。

Excel中求出總成績及各小題平均分、標準差，發現3名學生總分與機讀后人工核對的成績相差±1分，經查看答題卡確認更改，由此完成了分數核查。

2.2 難度分析

由于均為0/1計分題，其平均分實為通過率(即難度)0.828，高于題庫方預估難度0.600，本套A型選擇題對于這部分學生來說難度不大。

這3個專業2013～2016年度四選一的A型選擇題平均難度0.788。由于選項數不相同，需要預先作難度校正后再比較[2]。經校正，本次試題難度為0.785，前4年平均難度校正值為0.718。

2.3 信度分析結果

Excel中可直接將總成績的平均分和標準差代入KR21公式，計算出庫-李信度值為0.863，與SPSS得出的Cronbach′s α值0.860非常接近。各小題得分一致性好，測驗的信度較高，考試結果可靠。

2.4 選項分析結果

用COUNTIF函數、并使用通配符“*”可便捷地統計出各題備選答案頻數。結果有8道題選項設計合理(各干擾項比例為2%～22%，正確選項比例50%～70%)，試題制作質量優良。另有9道題僅某一干擾選項頻率在1%～2%，試題質量較好。

第19、21、28、40題等共計12道題存在某些干擾選項頻數為0的情況，其中第40題全部干擾項均不足1%。第58題比較特殊，除干擾選項E頻數為0外，參考答案A和干擾項D的頻數比為221：211，在高分組相差稍大(75：44)。這12道題需查看原題，再給出參考意見。

經查看原題，第28題考察閾刺激知識，備選項中僅正確答案出現關鍵字“閾”；第21題與之類似。這類題可適當增大干擾選項的迷惑性。第19題正確選項的描述超過20字，而各干擾項用詞均不足10個字，不排除對作答者產生了一定的暗示，需要降低兩者句式的差異程度。

第58題題干為“平原地區的正常人到高原后呼吸運動增強的原因”，正確答案A為“低氧血癥”，干擾選項D為“低氧血癥合并高碳酸血癥”。此試題題干和選項均無問題，而不少學生未能選擇正確答案，暴露其相關知識點掌握不好的問題，今后在相關章節的教學中應著重講解。

第40題等其余9道題是因為相關知識點屬大綱重點要求內容，學生普遍掌握較好致正確率偏高。這類題不能輕易刪減，但也不宜大量出現在同一套試題中，否則對試卷難度和區分度影響較大[3]。

2.5 區分度

選項分析要比較高分組與低分組差異，實際上就分析了區分度。區分度為0.273，區分能力一般。

3 討論

本科課程考試屬于標準參照考試，應具備較高的內容效度(對教學大綱的覆蓋程度)和信度；主要考察學生是否達到教學大綱的要求，對難度和區分度要求不高，難度0.5～0.8，區分度>0.2即可[4]。

題庫方在選擇試題時已按掌握、熟悉和了解3檔要求對各章節全面覆蓋以確保內容效度。信度反映測驗的可靠程度，全國性題庫通常要求信度>0.8；由于客觀題可猜測答案致信度變小，其信度要求會適當降低[2]。本次信度為0.860，試題整體可靠性好。

通過選項分析篩查，并進一步對照試題題干描述和選項設置，絕大部分試題都符合要求，僅有3道題在備選答案設計上待改進，這樣也可提升難度和區分度。總體上，該套A型選擇題制作質量較高。

本次考試反映出這部分學生的生理學知識普遍掌握較好，課堂教學質量較高；分析結果也有望為今后該題庫在維護和組題時提供參考[5]。另外，通過選項分析也發現學生在個別知識點存在普遍的錯誤認識，今后應重點強化。當然，根據以往的教學經驗，這3個專業的學生成績整體上要好于其它專業，若此套A型選擇題用于檢測其它專業學生，試題質量指標(尤其是難度和區分度)會有一定變化。

SPSS在試卷分析使用較廣泛，如連續計分題的α信度分析等[6]。而以全或無方式計分的客觀題采用KR21公式計算信度，僅需總分的平均值和標準差，計算非常便捷。本例中讀卡輸出的選項結果超過2.8萬個，SPSS無法自動將選項轉換為試題得分，不支持庫-李公式，也不能使用通配符處理單元格字符前后存在的空格，例如機讀輸出的“C”和“C”(表示空格)將被SPSS當成兩種情況來計數，實用性不好。采用Excel對A型選擇題機讀結果進行得分轉換并作選項分析，方法簡便、實用。