血糖控制指導聯合針對性足部護理在老年糖尿病足患者護理中的應用觀察

沈文佳

（濟寧市第一人民醫院血管外科，山東濟寧 272000）

糖尿病作為一個復雜的多系統疾病，由于周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力過高，會引起一系列足部問題，包括潰瘍、感染、血管疾病等[1]，造成糖尿病足。如果不能及時治療充分解決下肢出現的癥狀和并發癥，會給患者帶來非常嚴重的后果[2]。該文以2017年6月—2018年12月間為研究段，探究血糖控制指導聯合針對性足部護理在老年糖尿病足患者中的護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院治療的糖尿病足患者120例，對照組60例患者行常規治療護理干預，研究組60例患者行血糖控制指導聯合針對性足部護理。對照組患者年齡范圍53～74歲，平均年齡（65.3±3.4歲），男性患者32例，女性患者28例，糖尿病病程3～12年，平均病程（7.2±2.8年）；研究組患者年齡范圍52～75歲，平均年齡（64.9±3.5歲），男性患者31例，女性患者29例，糖尿病病程2～13年，平均病程（7.8±3.1年），兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），患者在參與該次研究前，均簽署了知情同意書，同意參與該次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組60例患者行常規治療護理干預，對患者進行并發癥防治教育、進行飲食指導、運動宣教常規護理，同時對患者給予控制血糖血壓、抗感染、糾正水腫等治療，囑咐患者按醫囑服藥。

1.2.2 研究組 研究組60例患者在對照組的基礎上進行血糖控制指導聯合針對性足部護理，具體內容為：密切監測患者血糖情況，繪制患者血糖變化趨勢圖，同時監測血脂、血壓的變化，如果患者出現低血糖的并發癥，適當增加監測次數，了解患者的心理狀態，解釋動態血糖監測的目的及安全性，使患者了解血糖監測的重要性，減輕其緊張等心理，提高患者治療的積極性、依從性，并幫助患者制定個性化的飲食方案。對患者的足部外傷及時進行處理治療，采用無菌敷料覆蓋，根據患者情況，每日至少更換一次，同時叮囑患者家屬，患者每日宜用溫水泡腳，但泡腳時間不宜過長，同時做好足部護理，足部干燥患者可以進行潤足膏涂抹，為足部進行涂抹和按摩，同時糖尿病足患者應穿寬松舒適的鞋子，避免給予足部過大壓力，給予足部一個舒適的環境，保持足部環境干爽。在患者住院期間，定期為患者修剪腳指甲，每日對患者進行足部檢查、觀察患者是否有水泡、發紅、發熱、感染、濕疹、足癬等情況發生，如發現及時處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平變化[3]；觀察比較兩組患者治療效果，總有效率=顯效率+有效率；觀察比較兩組患者低血糖發生情況[4]；觀察比較兩組患者足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況[5-6]。

1.4 統計方法

利用SPSS 18.0專業統計學軟件對該次研究結果進行分析，分別利用χ2值、t值檢驗計數資料、計量資料，利用P值檢驗組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為81.67%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者血糖控制水平比較

兩組患者治療前空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，研究組患者空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，血糖控制水平由于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者血糖控制水平比較[n(%)]

2.3 兩組患者低血糖發生情況比較

對照組60例患者中有3例患者出現低血糖的情況，發生率為5%；研究組60例患者中有9例患者出現低血糖的情況，發生率為15.00%，研究組患者低血糖發生率低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者足部情況比較

兩組患者治療前足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療之后，研究組患者足部干燥皸裂、足癬、足部皮膚損傷、麻木感等足部情況改善率為80.76%、57.50%、70.00%、90.00%高于對照組28.00%、21.87%、31.70%、52.63%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表3。

表3 兩組患者足部情況比較

3 結論

糖尿病作為一種非傳染性疾病，嚴重的危害著人類的健康[6]。隨著糖尿病病程的發展，糖尿病患者將伴隨包括葡萄糖、蛋白質及脂質在內的多種代謝機制的紊亂，而且極易引起多種并發癥，包括急性并發癥和慢性并發癥，繼而導致各種組織和器官的損傷[8]。有研究統計，截止到2011年全世界糖尿病患者人數已接近3.3億，并且認為截止到2030年，可能有將近5.5億患者[9]。其中糖尿病足是糖尿病患者的最常見并發癥之一，具有致殘致死性，如果治療不及時，將嚴重影響患者生活質量及生命健康，但是該病治療周期較長、費用及復發率高，如果對血糖進行有效的控制，對患足進行針對性的護理則有利于改善患者預后情況[10]。

有文獻指出，應該對老年糖尿病患者加強血壓、血脂、血糖的控制，以降低糖尿病足的發生風險，同時采用綜合性護理干預的方式對患者進行護理，預防與控制糖尿病足的發生，減輕患者的癥狀，提高患者的生活質量[11]。該文通過對120例老年糖尿病足患者的護理效果進行分析，通過血糖控制指導以及針對性的足部護理降低患者低血糖并發癥的發生，并根據患者足部皸裂、麻木、損傷等情況的恢復情況，反應患者治療的護理效果，通過糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標反應患者血糖控制情況。通過對患者進行足部護理預防肌肉萎縮，防止畸形情況的發生，通過足部護理對患者足部的危險因素進行評估與篩選，發現高危因素后選擇合適的方法進行治療，最終達到緩解患者足部損傷、降低足部潰瘍發生風險的目的。

根據該文研究表明；采取血糖控制指導聯合針對性足部護理的研究組患者治療總有效率為高于常規治療護理干預對照組患者治療總有效率，研究組患者經過治療之后血糖控制水平優于對照組血糖控制水平、足部情況好于對照組，低血糖發生率低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），綜上所述，應用血糖控制指導聯合針對性足部護理于老年糖尿病足患者，護理效果較好，能有效促進患者的病情康復，推薦臨床推廣使用