辨證分型穴位按摩聯(lián)合足部反射區(qū)治療失眠效果分析

徐群，劉曉云

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東文登 264400）

現(xiàn)對于失眠患者應(yīng)用辨證分型穴位按摩聯(lián)合足部反射區(qū)進行治療，觀察并記錄患者治療情況。以2018年5月—2019年5月為研究段，詳細分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究為隨機抽取于該院進行治療的失眠患者60例，而將所有60例患者隨機分為兩組，每組患者30例。所有參與該次研究患者一般資料統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，患者年齡為28～53歲，平均年齡(37.21±5.65)歲；失眠病程為3～32個月，平均病程（14.01±3.58）個月；按中醫(yī)辨證后類型分：心脾兩虛型患者7例，陰虛火旺型患者9例，痰熱內(nèi)擾型患者26例以及肝郁化火型患者18例。患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計對比后發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。該次研究排除標準：（1）患有精神疾患且無法進行溝通交流的患者；（2）不滿足以下納入標準的患者。納入標準：（1）在該院進行診斷治療且符合臨床失眠診斷標準的患者；（2）患者及家屬已了解該次實驗過程、實驗方法以及相關(guān)注意事項且在閱讀過該院知情書的情況下自愿參加療效觀察并簽寫同意書的患者。

1.2 治療方法

對照組患者僅給予足部反射區(qū)治療，治療原則遵循虛則補，實則瀉[1]。每日晚上囑患者熱水進行泡腳10 min左右，隨后由護士指導(dǎo)患者家屬對于足底反射區(qū)包括心、腎、失眠點等進行常規(guī)按摩，按摩時間約40 min[2]；實驗組患者則在對照組足底反射區(qū)治療的基礎(chǔ)上給予辨證分型穴位按摩，護士指導(dǎo)患者家屬按摩患者足底反射區(qū)治療后給予患者全身性穴位放松按摩以及頭部按摩，其次對于患者不同失眠辨證分型后，指導(dǎo)患者家屬對其頭部加穴按摩。對于痰熱內(nèi)擾型患者應(yīng)加按豐隆以及內(nèi)庭兩大穴位[3-4]；而對于陰郁化火型患者則給予太沖、三陰交以及俠溪三處穴位加按治療；對于陰火虛旺型患者應(yīng)給予太溪以及三陰交穴位加按。護士指導(dǎo)患者家屬按摩，白天護士進行宣教，患者家屬晚上執(zhí)行.其中需要注意的是，手法輕柔，便于按摩治療效果的發(fā)揮，促使患者進入舒適放松狀態(tài)，便于入睡。

1.3 觀察指標

對于患者應(yīng)用通用睡眠評價量表對于患者而治療后睡眠時間、睡眠質(zhì)量、夜間醒來次數(shù)等進行評估記錄。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料以及臨床標準評估患者失眠康復(fù)情況，如患者失眠癥狀完全消失且睡眠情況均正常則為治療顯效；如患者失眠情況有所改善，睡眠時間及質(zhì)量均有提高則為有效；如患者失眠情況未有改善甚至惡化則為治療無效。科室內(nèi)根據(jù)患者該次住院治療條件、治療方案以及治療效果三大方面自制患者滿意度調(diào)查問卷，該問卷為百分制，患者滿意度＞90分則為非常滿意，患者滿意度為60～80分則為滿意，患者而滿意度＜60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后失眠情況比較

觀察兩組患者經(jīng)過不同方案治療后患者失眠改善效果。結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者失眠狀況明顯改善，治療有效率增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后失眠情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者對于治療滿意度情況比較

觀察兩組患者經(jīng)不同方案治療后患者對于住院期間治療滿意度情況分析。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察患者滿意度大大提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對于治療滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會壓力的增加，現(xiàn)如今失眠的人群逐年增長，可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類[5]。

其中原發(fā)性失眠多是心理生理性失眠，特發(fā)性失眠或者主觀性失眠，原發(fā)性失眠的診斷缺乏特性的標準，多是一種排除性的診斷模式[6]。繼發(fā)性失眠多是由于軀體的疾病、精神障礙、睡眠呼吸障礙所引發(fā)的失眠，失眠常和其他疾病同時發(fā)生，很難做出有效的判斷[7]。

失眠通常是指對于睡眠時間以及睡眠質(zhì)量不滿足且因此影響到日間正常工作生活的主觀性體驗[8-9]。臨床一般多表現(xiàn)為入睡障礙、睡眠過淺、睡眠時間不足以及睡眠質(zhì)量差等癥狀，與患者心理狀態(tài)、周圍環(huán)境以及生活習(xí)慣等密切相關(guān)。由于社會快速發(fā)展進步，人們生活壓力不斷增加，失眠人群數(shù)量亦隨之增加，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計報道，全球失眠發(fā)病率已高達27%[10-11]，而常規(guī)醫(yī)院中、西醫(yī)治療效果尚未令人滿意[12]。而相比于西醫(yī)藥物治療的較大不良反應(yīng)[13-14]，中醫(yī)治療則更為安全溫和。因此，現(xiàn)對于失眠患者應(yīng)用辨證分型穴位按摩聯(lián)合足部反射區(qū)治療，觀察其治療效果以及優(yōu)勢[15]。

該實驗結(jié)果表明觀察組與對照組患者在應(yīng)用不同治療方案后，觀察組患者失眠情況明顯改善，治療有效率大大提高，且觀察組患者對于治療滿意度亦顯著增加。這一結(jié)果提示辨證分型穴位按摩聯(lián)合足部反射區(qū)治療對于失眠患者、來說更具優(yōu)勢，通過刺激人體針對性穴位，不僅達到放松全身，保持患者舒適狀態(tài)，而且可以激發(fā)人體修復(fù)以及調(diào)節(jié)能力，促進身體狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，從而達到治療催眠的效果。

綜上所述，對于失眠患者來說，中醫(yī)辨證涉及患者心、腎甚至肝脾的虛實之分，中醫(yī)辨證從患者體質(zhì)、實際情況以及個體耐受程度等角度考慮，制定切實有效且具有個異性的治療方案，通過外部按摩穴位刺激，從而達到刺激機體內(nèi)臟器功能的修復(fù)改善，促進患者全身循環(huán)疏通，從而達到治療目的。該治療方案安全有效，有效減輕患者因失眠帶來的痛苦，提高患者治療信心，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，辨證分型穴位按摩聯(lián)合足部反射區(qū)治療值得在臨床上對于失眠患者進行推廣應(yīng)用。