放松療法結(jié)合耳穴貼壓對(duì)緩解乳腺癌患者化療期間焦慮的影響

連婧，鄭海燕，潘媛媛

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院乳腺科，甘肅蘭州 730000）

乳腺癌在女性惡性腫瘤中較為常見，伴隨人們生活方式的改變，其發(fā)病率正逐年增長[1]。臨床治療乳腺癌最佳方式為手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)后為防止腫瘤復(fù)發(fā)，通常會(huì)采取化學(xué)藥物治療[2]。由于乳腺切除后，對(duì)患者的外貌會(huì)造成一定影響，加之化療藥物的使用會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不良反應(yīng)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，阻礙疾病治療。放松療法主要是采取相應(yīng)措施使全身肌肉放松，通過機(jī)體的放松來促使心理狀態(tài)的放松。耳穴貼壓是刺激臟腑相應(yīng)穴位來達(dá)到改善癥狀，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的一種方法。該文以2018年1月—2019年1月為研究段，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理、耳穴貼壓以及放松療法，效果明顯，現(xiàn)闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例乳腺癌化療患者為研究樣本，采取隨機(jī)排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均46例。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組年齡平均值分別是（48.96±10.06）歲、（49.03±10.11）歲；婚姻狀態(tài)比值分別是已婚29:31、未婚17:15。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組患者化療期基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)理人員隨時(shí)注意觀察患者化療藥物滴注情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極預(yù)防化療不良反應(yīng)的發(fā)生等。予以實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)護(hù)理、耳穴貼壓以及放松療法，其中耳穴貼壓具體措施包括：耳穴貼壓穴位包括心穴、神門穴、交感穴以及皮質(zhì)下穴，并在每個(gè)穴位處使用探針明確敏感位置，使用75%醫(yī)用酒精消毒穴位，將王不留行籽一枚分別貼于消毒穴位處，并使用醫(yī)用膠布固定，操作者將拇指、食指放置于患者耳郭兩側(cè)，按壓力度由輕逐漸加重，以患者自覺耳郭處有酸、脹、麻等感覺但無明顯疼痛感，機(jī)體可耐受為宜。單個(gè)穴位每次按壓30 s，2次/d，左右兩耳交替進(jìn)行。放松療法措施為：（1）護(hù)理人員囑患者深吸一口氣，維持憋氣15 s后緩慢吐氣，重復(fù)上述動(dòng)作兩次，隨后伸出前臂緊握拳頭，指導(dǎo)患者用力握拳并感受手部力量，維持15 s后放松；（2）指導(dǎo)患者放松雙臂，首先用力繃緊肌肉，保持15 s后徹底放松雙臂；（3）放松雙腳時(shí)囑患者用力將腳趾抓緊地面，保持15 s后徹底放松；（4）放松小腿肌肉時(shí)，囑患者用力將腳尖向上翹，腳跟向下緊壓地面，緊繃小腿肌肉，維持15 s，隨后徹底放松雙腳；（5）指導(dǎo)患者將腳跟向下并向前緊壓地面，緊繃大腿部位肌肉，維持15 s，隨后完全放松；（6）放松頭部肌肉時(shí)，囑患者緊皺前額肌肉，維持15 s后放松，隨后轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以順時(shí)針、逆時(shí)針方向快速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，待患者徹底放松后，指導(dǎo)其緊閉牙齒，用力咬緊，維持15 s后放松，再用舌頭向上頂住上顎，保持15 s后完全放松，之后用力內(nèi)收下巴并維持15 s；（7）囑患者放松全身肌肉，用力向后擴(kuò)展雙肩，并保持15 s；（8）指導(dǎo)患者上提雙肩，盡量使雙肩與耳垂接觸，維持15 s；（9）用力內(nèi)收雙肩，維持15 s；（10）患者用力抬起雙腿的同時(shí)囑其用力彎曲腰部；（11）收縮臀部肌肉，用力向上提起會(huì)陰部，維持15 s。2次/d，從開始化療第一日至化療第二個(gè)療程結(jié)束為放松療法干預(yù)時(shí)間。操作前護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施單獨(dú)教學(xué)，確保患者完全掌握動(dòng)作要求，為患者發(fā)放練習(xí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者將每日放松練習(xí)以及耳穴貼壓起止時(shí)間準(zhǔn)確記錄在練習(xí)手冊(cè)上，護(hù)理人員定期通過電話隨訪等形式了解患者練習(xí)情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）分別于第一次、第二次化療結(jié)束后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)每組患者焦慮情況實(shí)施評(píng)估，得分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重[3]。（2）于第二次化療結(jié)束后采用自制的滿意度調(diào)查表分別對(duì)每組患者滿意度情況實(shí)施評(píng)估，該表滿分100，80～100分為滿意度優(yōu)異；60～79分為滿意度一般；小于60分為滿意度差。該文將優(yōu)異、一般歸納為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組間差異利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（±s）和[n(%)]表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組第一次、第二次化療結(jié)束后SAS得分

第一次化療結(jié)束后常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組SAS得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第二次化療結(jié)束后，常規(guī)組SAS得分高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 每組第一次、第二次化療結(jié)束后SAS得分對(duì)比[（±s），分]

表1 每組第一次、第二次化療結(jié)束后SAS得分對(duì)比[（±s），分]

組別常規(guī)組（n=46）實(shí)驗(yàn)組（n=46）t值P值SAS（分）第一次 第二次52.69±5.66 51.88±5.26 0.711 0.479 50.09±5.21 41.18±4.68 8.629 0.000

2.2 比較每組第二次化療后滿意度

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組總滿意度分別是78.26%、97.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 每組第二次化療后滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率均較高，好發(fā)于絕經(jīng)期前后女性[4]。乳腺癌手術(shù)后，由于患者外形發(fā)生改變，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，加之手術(shù)后為預(yù)防腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，需進(jìn)行化學(xué)藥物治療。部分患者由于癌癥影響，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)狀況較差，對(duì)化學(xué)藥物治療耐受程度較低，極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等一系列不良反應(yīng)，加重患者焦慮程度。

放松療法是執(zhí)行一定的放松訓(xùn)練程序，使訓(xùn)練者從機(jī)體上以及心理上得到徹底放松的一種治療方式，其主要觀念為通過放松訓(xùn)練所獲得的心理改變同應(yīng)激反應(yīng)所形成的不良心理形成抵抗作用，利用心境放松來緩解焦慮[5]。實(shí)施相應(yīng)的放松程序，可改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，緩解不良情緒，提升腦部神經(jīng)對(duì)全身的支配功能，并在反復(fù)練習(xí)過程中，使得放松成為機(jī)體習(xí)慣性反應(yīng)，從而在發(fā)生焦慮情緒時(shí)，機(jī)體可主動(dòng)調(diào)節(jié)，緩解焦慮情緒。耳穴貼壓主要是通過在機(jī)體相應(yīng)穴位通過按壓刺激臟腑功能，促使其調(diào)節(jié)機(jī)體精神狀態(tài)，改善患者不良情緒[6]。該次研究中，兩組在第一次化療結(jié)束后SAS得分比較差異較小，但在第二次化療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組SAS得分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過兩個(gè)化療療程時(shí)間的放松訓(xùn)練以及耳穴按壓，機(jī)體對(duì)焦慮情緒的調(diào)節(jié)功能不斷增強(qiáng)，在患者耳郭部位實(shí)施按壓是由于中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體經(jīng)脈全部經(jīng)耳郭至機(jī)體各臟腑器官，刺激耳郭相應(yīng)穴位即可達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的，并且在按壓過程中，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者講述自身焦慮原因，有利于護(hù)理人員對(duì)癥實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理，因此患者SAS得分較低[7]。該文中，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為97.83%，高于常規(guī)組78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者在經(jīng)過上述治療后，焦慮情緒得到有效緩解，機(jī)體恢復(fù)較快，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，因此患者滿意度普遍較高。由于癌癥影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感，影響患者睡眠質(zhì)量，實(shí)施放松療法聯(lián)合耳穴貼壓通過刺激相應(yīng)穴位可一定程度上緩解癌癥疼痛，減少影響睡眠質(zhì)量因素，提升患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌患者在化療期間采用放松療法以及耳穴貼壓可有效改善患者焦慮情緒，提升其生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床廣泛傳播。