足部手法按摩在腎結石絞痛患者中的應用效果觀察及護理

張東旭

（北華大學附屬醫院，吉林吉林 132011）

腎結石為泌尿外科常見病癥，其中男性發病率高于女性，目前臨床治療腎結石效果尚可，但存在較高的復發率[1]。腎結石病情發作時，腹部、腰部、會陰部位均存在不同程度的疼痛癥狀，此外患者還可伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀，部分患者因結石梗阻導致的腎絞痛疼痛更佳劇烈，患者因難以忍受疼痛，導致焦慮、煩躁、抑郁、憤怒等不良情緒的出現，不利于患者治療及預后，同時對護患溝通造成了影響，增加了醫患糾紛的發生風險[2-3]。為提高護理服務有效性，該次研究選取了2018年6月—2019年6月期間該院收治的64例腎結石絞痛患者，其中部分患者實施足部手法按摩治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例腎結石絞痛患者，以隨機數字表法分為研究組和對照組，其中對照組男18例，女14例，年齡23～61歲，平均年齡（41.52±2.64）歲；研究組男17例，女15例，年齡22～59歲，平均年齡（40.24±2.58）歲，所有患者均經泌尿系超聲診斷確診，入院時均神志清晰，均存在腹部、腰部或會陰部疼痛，需排除有止痛藥物依賴史的患者，排除存在認知功能障礙無法正常描述生理或心理感受的患者，將兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組予以10 mg黃體酮或0.5 mg阿托品肌肉注射，30 min后絞痛癥狀不緩解，則予以10 mg曲馬多肌肉注射[4]。

研究組則在對照組基礎上增加足部手法按摩，方法如下：首先，指導患者溫水泡腳20 min，其次實施全足按摩，重點按摩腎、腎上腺、膀胱、輸尿管穴位，再次按摩足六經的腧穴，包括昆侖、太溪、太白、公孫、足三里、行間、解溪、丘墟、太沖、陽陵泉等，手法按摩方式可選擇點法、推法、揉法等，重點位置需反復按摩，開始手法輕柔，并逐漸加大力度，以患者可耐受為度。每側足按摩20～30 min，每日按摩1次，1個療程15 d。結束按摩后，指導患者喝200～300 mL溫水。

1.3 護理方法

所有患者均加強疼痛護理干預，具體內容包括：（1）詢問患者術后疼痛程度，定制定針對性的疼痛護理干預方案，日常護理中盡量滿足患者合理訴求，安慰鼓勵患者，讓患者感到安全并受到尊重[5]。（2）指導患者臥床休息，調整至能減輕疼痛體位，如蜷曲側臥位、膝胸俯臥位等。（3）教會患者采取轉移注意力方式減輕疼痛，以免肌肉持續緊張或應激狀態下加劇疼痛。如采取深呼吸方式，放慢呼吸節律，或與家人聊天的方式，分散注意力，緩解腎結石造成的疼痛。（4）為患者按摩腰腹部，使患者放松全身，緩解疼痛引發的煩躁、焦慮情緒，提高機體對疼痛的耐受度[6]。（5）腎結石診斷明確的患者遵醫囑應用止痛解痙藥物，為患者講解腎結石絞痛一般由結石突發嵌頓引發急性梗阻造成，以獲取患者配合，讓患者掌握實際病情，緩解患者恐懼情緒。

1.4 觀察指標

采用數字疼痛評分法評價患者護理前后的疼痛程度，從數字0～10選擇評估疼痛情況，0即無痛，1～4則表示輕度疼痛，5～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛，于入院后30 min及護理1 d后評價疼痛情況。

從該院自制的護理滿意度調查問卷，調研患者對護理干預的滿意情況，問卷滿分為100分，≥90分為非常滿意，80～90分為滿意，不足80分不滿意，總滿意率為非常滿意與滿意患者所占比例。

1.5 統計方法

該組研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 2組患者的疼痛情況比較[n(%)]

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度統計結果分析

干預前，兩組患者中重度疼痛患者比例差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組中重度疼痛患者比例均較干預前明顯減少，其中研究組患者的中重度疼痛患者比例為9.38%，較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度統計結果分析

研究組患者的護理滿意率為93.75%，與對照組比較顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度統計結果分析[n(%)]

3 討論

護理人員為疼痛評估及實施止痛措施的主要操作者，疼痛評估有助于臨床掌握患者疼痛程度，并及時采取干預措施，同時還能對止痛措施有效性進行評價[7]。在臨床收治的患者中，疼痛一般為患者就診時最主要的臨床癥狀，由于起病急、疼痛劇烈，在未解除原發病因情況下，單純應用止痛藥物療效往往不滿意。持續疼痛對患者心理狀態造成了嚴重影響，可能出現情緒失控情況，增加了護患糾紛的發生風險。有研究顯示，在外科收治的患者中，因情緒激動引發的糾紛占90%以上，予以合理的疼痛干預十分必要[8]。

為在不影響臨床診療的基礎上減輕患者疼痛，該次研究探討了足部手法按摩的應用效果，有研究顯示，足部手法按摩在減輕患者腎結石疼痛方面具有良好效果，為此該次研究將足部手法按摩應用于腎結石絞痛患者護理干預中。研究結果顯示，干預后，兩組中重度疼痛患者比例均較干預前明顯減少，其中研究組患者的中重度疼痛患者比例為9.38%，較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意率為93.75%，與對照組比較顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示足部手法按摩減輕了患者的腎結石絞痛癥狀，且提升了患者滿意度，為建立護患之間相互信任的關系，打下了堅實基礎。足部手法按摩為操作簡便的非藥物治療方法，為中醫推拿治療方法之一，通過臨床實踐應用及逐步完善，足部按摩在多種疾病的治療中，均取得了良好的輔助治療效果。足部為足三陽經、三陰經的分布區域，對足部相應穴位的按摩可以起到調節六經經氣的作用，在經絡傳導的作用下，達到調節陰陽平衡及整體臟腑功能的作用。現代醫學研究也證實了神經刺激會激發人體做出規律性適應性反應，通過對足部穴位的按摩，有助于基于刺激神經反射達到調節血液循環作用，從而調節內分泌、提高機體免疫功能，減輕疼痛感受，且足部按摩無副作用，可操作性較高，適合在臨床普遍推廣。此外，足部按摩增加了護患之間的溝通，疼痛減輕提高了患者對護理人員的信任度，因此干預后患者的護理滿意度進一步提高，對于改善醫患關系，提高患者配合度具有積極作用。

綜上所述，腎結石絞痛患者采取足部手法按摩治療，有效改善了患者的絞痛癥狀，且操作簡單，易于學習，值得在臨床推廣。