系統護理對腦卒中偏癱后足內翻患者的康復效果及護理滿意度的影響觀察

劉雙亮，劉雙明

（北華大學附屬醫院，吉林吉林 132013）

腦卒中是我國最為常見的一種疾病，每年新增患者人數約150萬～200萬人。多數患者發病后會患有各種并發癥，其中足內翻較為常見[1-3]。患者典型的表現如足下垂和足內翻畸形等，導致行走時患側足底與地面無法正常接觸，步行狀態明顯異于常人，如步速和步頻緩慢，身體重心前移困難等，從而對生活和工作帶來明顯影響。為了有效預防腦卒中患者足內翻情況的發生，該院神經內科對患者采取系統護理的方法，具體護理環節包括健康宣教、佩戴可調式踝足矯形帶、按摩護理和溫水足浴等，經過2018年7月—2019年8月，的護理工作實踐，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在北華大學附屬醫院治療的90例腦卒中患者作為研究對象，納入標準包括：（1）符合腦卒中的診斷標準，同時經MRI或頭顱CT確診；（2）首次發病；（3）均采取藥物溶栓治療；（4）入院治療階段發生足內翻患者。排除標準包括：（1）蛛網膜下腔患者；（2）癌癥等重度疾病患者；（3）下肢骨折患者；（4）足部截肢患者；（5）精神類疾病患者等。根據患者的入院編號，將編號為單號和雙號患者分別納入對照組和觀察組，患者人數均為45例。在對照組中，男26例，女19例。年齡47～77歲，平均年齡(58.23±8.26)歲。在觀察組中，男28例，女17例。年齡44～72歲，平均年齡(57.82±7.21)歲。2組患者基本情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，如在患者仰臥位時，護士將墊足板放置于患者患側足掌下，翹起腳背，保持與床面垂直等。在側臥位時，護士在患者小腿與足部放置軟枕，保持踝關節呈背屈狀態等。每日按時測量患者的生命體征，遵醫囑給予患者藥物干預等。觀察組患者給予系統護理干預，主要工作包括：（1）健康宣教。護士首先了解患者的文化程度和理解能力，然后根據文化程度和理解能力的不同，采取不同方法向患者講解足內翻的致病原因和康復注意事項等，以有效豐富足內翻患者的醫學知識，提高治療的配合度和積極性[4-6]；（2）佩戴可調式踝足矯形帶。護士根據患者的身高，選擇不同型號的踝足矯形帶，在患者膝下足三里、股骨內側中間和髖關節外側等部位，為患者纏繞踝足矯形帶；（3）按摩護理。護士指導患者保持仰臥位，用拇指用力按壓患者患側下肢的陵后穴，按壓時間保持5 s后緩慢松開，間隔3 s后再次按壓。按壓10次后，用拇指按揉陵后穴，護士注意按揉的力度適中，以患者感覺酸脹為宜，按揉時間為5 min；四、溫水足浴。護士告知患者家家屬單獨購買足浴盆或足浴桶，做到專人專用，以避免較差感染。在患者睡前，護士指導患者進行溫水足浴，如保持水溫在40℃左右，注意保暖等[7-9]。足浴時間為30 min。

1.3 觀察標準

觀察標準如下：（1）患者足內翻的康復效果。康復效果分為痊愈、顯效、有效和無效4種。痊愈為患者經護理干預后，踝關節運動功能完全恢復正常。顯效為患者踝關節運動功能明顯改善，與護理前比較，足內翻角度縮小10°以上。有效為患者踝關節運動功能有所改善，與護理前比較，足內翻角度縮小角度在10°以內。無效為患者護理后，患者踝關節運動功能無改善，足內翻角度無變化，甚至增加。總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和；（2）患者對護理工作的滿意度調查。調查結果分為優、良、中和差4個等級。總滿意率為前2者之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析調查結果，表示計數資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者足內翻康復效果比較

患者足內翻康復效果比較如表1所示，可見對照組總有效率為73.33%，觀察組總有效率為85.56%，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者足內翻康復效果比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較

護理滿意度比較如表2所示，可見對照組滿意率為80.00%，觀察組滿意率為85.56%，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

多數腦卒中患者發病后會患有各種并發癥，其中足內翻較為常見，患者典型的表現如足部無法與地面正常接觸，導致身體重心失衡，步頻和步速緩慢[10-13]。另外患者長期足外側緣著地，可引起足外側緣損傷和疼痛等，從而對生活和工作帶來明顯影響。

對于足內翻患者，由于患者的患病程度各異，常規的護理方法對部分患者取得的效果并不理想[14-15]。因為該院采取系統護理的方法，具體包括健康宣教、佩戴可調式踝足矯形帶、按摩護理和溫水足浴等，每一個護理環節均具有一定的針對性。如在健康教育環節，護士根據患者文化程度和理解能力的不同，采取適當的方法對足內翻患者開展健康教育，可以有效豐富患者腦卒中和足內翻護理的相關知識，為患者后繼護理環節開展，打下良好基礎；在佩戴可調式踝足矯形帶護理環節，護士根據患者的身高，選擇不同型號的踝足矯形帶，以保證患者的矯正治療效果；在按摩護理和溫水足浴的環節，護士通過開展中醫按摩護理和足浴的方法，改善患者患肢的血液循環，加速患者的康復進度。

經過為期1年的護理實踐，觀察組患者足內翻的康復效果明顯好于對照組，而且在對護理工作滿意率的調查方面，觀察組患者的滿意率也明顯提高，取得了預想的護理效果。