基于信息—動機—行為技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的應用

劉暢

（北華大學附屬醫院內分泌科，吉林吉林 132011）

糖尿病是目前我國臨床上發生率較高的慢性代謝性疾病，且好發于中老年人，且隨著人們生活水平的改變，該病的發生率逐年上漲，對患者的生活質量和身體健康產生較大的威脅[1]。糖尿病患者隨著病情的發展，存在較多的并發癥，其中常見的包括糖尿病足以及糖尿病腎病等，對患者的身體機能產生較大的損傷[2]。糖尿病足作為糖尿病患者嚴重的并發癥之一，其主要是由于外周血管病變和周圍神經病變導致的感染或者外傷等原因導致的下肢病變，嚴重者可能會導致患者出現截肢、殘疾等情況，甚至威脅生命[3]。糖尿病足患者的護理工作逐漸成為臨床護理的一箱重點和難點。該次研究通過對2017年3月—2019年3月期間該院接收診治的糖尿病足患者114例進行分析，探究基于信息—動機—行為技巧模型的健康教育用于糖尿病足患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院接收診治的糖尿病足患者114例，其中收治的60例作為對照組，收治的54例作為研究組。研究組：男女患者分別為30例，24例；患者年齡分布于51～75歲，平均為（62.42±4.57）歲；糖尿病病程為3～21年，平均年齡為（11.86±1.65）年；糖尿病足病程為0.5～6年，平均病程為（2.32±0.97）年。對照組：男女患者分別為33例，27例；患者年齡分布于50～78歲，平均年齡為（61.09±5.36）歲；糖尿病病程為2～21年，平均病程為（12.39±1.83）年；糖尿病足病程為0.5～5年，平均病程為（2.41±0.88）年。采用SPSS 23.0統計學軟件對研究組及對照組患者的上述基線資料進行統計學分析，結果均差異無統計學意義（P＞0.05），研究結果有意義，該次研究經過倫理委員會的審核并獲批。

1.2 納入標準

（1）所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病診斷標準；（2）患者均符合糖尿病學分會制定的關于糖尿病足的診斷標準；（3）患者均知情并簽署同意書。

1.3 排除標準

（1）排除糖尿病導致的足部潰瘍患者；（2）排除其他因素導致的下肢功能障礙者；（3）排除合并其他嚴重臟器功能障礙者；（4）排除凝血功能障礙或惡性腫瘤者；（5）排除意識障礙者及精神疾病者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法所有患者入院后均進行常規降糖、抗感染等治療，對照組患者采用常規健康教育模式進行護理干預，主要是向患者及家屬講解相關疾病的發生發展及治療情況和基礎護理內容，同時包括并發癥發生情況，教育形式主要以面對面受教以及每周進行知識講座等形式。研究組患者采用基于信息—動機—行為技巧模型的健康教育，成立健康教育護理小組，分別對患者進行信息干預，動機干預以及行為技巧干預，具體內容為：第一，信息干預。在對患者進行干預前設計《糖尿病足患者健康教育信息需求調查表》，結合患者的病情以及調查的結果制定健康教育內容，主要包括糖尿病的定義，糖尿病并發癥的發生及發展，糖尿病足的放置以及足部護理相關知識等，并通過互動的形式加深患者對健康教育的認可，同時通過制定健康教育手冊加強對糖尿病足相關知識的普及力度，宣傳手冊上應該圖文并茂，更直觀具體的提高患者治療疾病的信心。第二，動機干預。小組護理人員通過日常與患者進行交流溝通，積極鼓勵患者表達出自己的日常護理需求以及對疾病可能存在的疑問，明確患者的觀點和意見，護理人員需耐心解答患者的疑問，促使患者親身體驗到疾病的診治及護理過程中，在患者住院治療期間向患者講述相關疾病成功治療的案例，促進患者建立積極樂觀的情緒面對疾病。第三，行為技巧干預。通過現場報告、微信以及視頻等多種形式對患者進行健康教育，使日常教育滲透到患者的日常生活當中，隨時可以了解疾病的治療情況，組織患者展開交流活動，抒發自己的治療體會，汲取不同患者的經驗等。同時結合患者的具體情況加強對患者血糖的監測，注意對原發糖尿病的控制，并加強對患者進行飲食教育，運動教育以及用藥教育等，全方位地對患者進行干預。

1.4.2 評價指標 對比兩組患者干預前后對糖尿病足相關知識掌握及自我管理能力評分的變化，總評分均為100分，評分越高表示相關知識掌握越好，自我管理能力越強。同時比較兩組的護理滿意度，以該院自制調查問卷進行調研，分為非常滿意（≥85分），滿意（≥60分）和不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4.3 統計方法采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行統計學分析，將觀察指標中所有計數資料的以[n(%)]表示行χ2檢驗，計量資料的以（±s）表示行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后對糖尿病足相關知識掌握及自我管理能力評分對比

干預前，患者對糖尿病足相關知識掌握評分和自我管理能力評分均差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組各指標評分均分別明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后對糖尿病足相關知識掌握及自我管理能力評分對比[（±s），分]

表1 干預前后對糖尿病足相關知識掌握及自我管理能力評分對比[（±s），分]

組別糖尿病足相關知識掌握情況干預前 干預后自我管理能力干預前 干預后研究組（n=54）對照組（n=60）t值P值68.5±5.1 69.2±5.9 0.67 0.50 92.4±7.3 81.5±6.8 8.25 0.00 71.3±6.6 72.1±7.2 0.62 0.54 94.6±7.8 85.9±6.9 6.32 0.00

2.2 護理滿意度

見表2，研究組護理滿意度高達98.15%，明顯高于對照組的85.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的嚴重并發癥，在臨床上具有高致殘率、高致死率等特點，且在我國具有較高的發生率。臨床研究認為，糖尿病足的發生與患者對臨床知識缺乏認知密切相關，糖尿病患者在臨床護理中稍有忽略則極易導致糖尿病足的發生[4]。因此，加強對糖尿病足相關疾病知識的健康教育力度，有助于降低該病的發生率，緩解患者的臨床癥狀。當前臨床上對于糖尿病足患者的干預主要以常規健康教育為主，其內容過于標準化和簡潔化，且對患者的宣教也過于統一化，無法滿足患者的臨床雪球，導致患者對相關疾病知識的掌握存在欠缺[5]。基于信息—動機—行為技巧模型的健康教育是一種新型的護理理念，該模式是一種科學系統規范化的教育模式，結合患者的實際情況，通過調研了解患者的需求，采用患者容易接受理解的方式對患者進行相關疾病知識的講解和宣傳，可以有效地避開傳統健康教育模式的弊端，進而提高宣教的效果[6]。與常規健康教育相比，該模式的教育方式更有助于滿足不同文化水平對相關疾病知識的需求，其主要是結合患者的具體情況展開教育，達到了分層次教育，同時教育模式也更多樣化，有助于患者的理解和接受。該次研究結果顯示，研究組患者采用基于信息—動機—行為技巧模式的健康教育更有助于患者對糖尿病足相關知識的掌握，且可以提高患者的自我管理效能評分，評分結果明顯優于對照組；且研究組患者的護理滿意度也明顯高于對照組。

表2 護理滿意度對比結果

綜上所述，糖尿病足患者在臨床干預過程中采用基于信息—動機—行為技巧模型的健康教育可以有效地提高患者對疾病相關知識的掌握度，提高自我管理效能和服務質量，效果確切，值得臨床推廣。