糖尿病足患者藥物治療的現狀及藥學干預效果

原永洲，王建潔

（1.隴西縣菜子中心衛生院藥房，甘肅定西 748108；2.隴西縣疾病預防控制中心公共衛生科，甘肅定西 748100）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，主要以高血糖為主要特征，是由于胰島素合成異常引起的，并發癥較多，糖尿病足是其中的一種。糖尿病足主要是對足部的神經和骨關節系統造成損害，會出現感染、潰瘍、骨髓炎等癥狀，會對患者造成殘疾，甚至危害生命[1]。臨床多使用藥物治療的方法對糖尿病足進行治療。該研究以2017年4月—2019年4月為研究段，主要探討對糖尿病足患者藥物治療的現狀進行分析，并進行藥學干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇30例該院接收的糖尿病足患者，其中16例女性，14例男性，患者年齡40～80歲，平均年齡（62.35±14.18）歲，所有患者均符合糖尿病足的診斷標準[2]。

1.2 藥學干預方法

（1）健康教育：對藥物的用藥相關知識，糖尿病足的危害、注意事項、血糖正常值等對患者進行普及。（2）醫生對患者的用藥進行審核，按照患者的情況，選擇療效好，毒性小的藥物，科學的使用藥物，將每種藥物物盡其用，并將不良反應降到最低。（3）心理干預：對患者的心理進行輔導，鼓勵患者積極用藥，用成功的案例等提高患者的依從性，告知患者用藥的必要性，不要因為身體好就不服藥。（4）健康生活：指導患者正確的飲食、正確的運動、正確的生活習慣，飲食以清淡為主，避免高熱量、高鹽、高油、高脂肪、高糖的食物，選擇強度較小的運動，規律的生活，避免熬夜，禁煙酒。

1.3 觀察指標

分析干預前后患者的用藥依從性，治療效果（顯著：臨床癥狀消失，血糖等指標恢復正常，創面愈合；改善：臨床癥狀消失，血糖等指標恢復正常，創面愈合）[3]，生活質量（睡眠情況、生理功能、心理功能），血糖水平、創面愈合時間，以及不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉）。

1.4 統計方法

數據用SPSS 19.0統計學軟件分析，用[n(%)]表示用藥依從性，治療效果以及不良反應，χ2檢驗；（±s）表示生活質量，血糖水平、創面愈合時間，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性比較

干預后用藥依從性80.00%比干預前46.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 用藥依從性的比較[n(%)]

2.2 不良反應比較

干預后不良反應10.00%要比干預前33.33%要低，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 不良反應比較[n(%)]

2.3 治療效果比較

干預后治療效果93.33%要比干預前63.33%要更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療效果比較[n(%)]

2.4 生活質量比較

干預后睡眠情況（81.05±10.36）分、生理功能（80.32±10.94）分、心理功能（86.18±5.9）分比干預前高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 生活質量比較[（±s)，分]

表4 生活質量比較[（±s)，分]

組別睡眠情況生理功能 心理功能干預前（n=30）干預后（n=30）t值P值64.16±10.28 81.05±10.36 10.543 2<0.05 65.36±11.05 80.32±10.94 8.765 1<0.05 73.24±6.31 86.18±5.92 13.625 2<0.05

2.5 血糖水平、創面愈合時間比較

干預后空腹血糖（5.73±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（9.51±1.67）mmol/L和創面愈合時間（8.84±4.37）d，均比干預前好,差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 血糖水平、創面愈合時間比較（±s)

表5 血糖水平、創面愈合時間比較（±s)

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）創面愈合時間（d）干預前（n=30）干預后（n=30）t值P值8.82±1.06 5.73±1.11 18.341 6＜0.05 15.25±1.74 9.51±1.67 21.683 0＜0.05 14.42±2.68 8.84±2.37 14.209 5＜0.05

3 討論

隨著社會老齡化，飲食結構的改變，作息不規律，壓力大，熬夜，遺傳、飲食高油高鹽等各種因素，使得糖尿病的發生率也越來越高。而糖尿病的并發癥也較多，腎病、眼底病變、糖尿病足都是糖尿病嚴重的并發癥。對于糖尿病足需要長期服藥進行治療，目前臨床對于糖尿病足的治療主要以降血糖、降血脂、降血壓以及抗血小板治療為主[4]。主要使用的藥物包括前列腺E1、丁咯地爾、舒洛地特、己酮可可堿等[5]。

該次研究中，對患者使用藥學干預后，可以提高用藥依從性80.00%，降低用藥后的不良反應10.00%，進而提高治療效果93.33%，改善患者空腹血糖（5.73±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（9.51±1.67）mmol/L水平，縮短創面愈合時間（8.84±4.37）d，進而提高睡眠情況（81.05±10.36）分、生理功能（80.32±10.94）分、心理功能（86.18±5.9）分，改善患者生活質量。由于糖尿病足患者的病程較長，患者的用藥依從性較差，影響的主要因素有，患者認為自己能抵抗疾病，不需要服藥，或是家庭負擔沉重，沒有時間照顧自己的身體；對高血壓認識不足，家庭經濟狀況不佳無法為患者提供長期的藥物狀況，擔心藥物不良反應，藥物效果不明顯等[6]。對患者進行藥物干預，包括健康教育，以及合理使用藥物，心理干預，以及生活指導等，可以改善患者的生活方式，幫助患者提高用藥的依從性，可以堅持服藥，進而降低患者的血糖，促進患者康復[7]。

綜上所述，對糖尿病足患者實施有效的藥學干預，可以提高治療效果，提高患者的用藥依從性，降低藥物的不良反應，改善患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，提高患者的生活質量，因此具有臨床應用的價值。