脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓的有效護(hù)理管理分析

宋西麗

（山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)院，山東臨沂 273300）

脊柱骨折是一種較為嚴(yán)重的骨折，會(huì)給患者的身體帶來較大的負(fù)擔(dān)。而該病在治療過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者的疾病恢復(fù)極為不利[1]。其中脊髓損傷是其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，此類并發(fā)癥患者在臨床上通常會(huì)伴有雙下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)障礙。患者在出現(xiàn)脊髓損傷后，很大概率會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[2]。有相關(guān)研究表明[3]，脊髓損傷患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率最高可至100%。若是該癥狀沒有得到及時(shí)控制時(shí)，患者的生命安全也會(huì)受到巨大的威脅。該文旨在2014年5月—2019年5月為研究段，分析脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓的有效護(hù)理管理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的脊髓損傷并發(fā)有下肢深靜脈血栓的患者中隨機(jī)選取32例為研究對(duì)象，按照患者來我院治療時(shí)間的先后分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各16例。對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為22～65歲，平均年齡為（47.16±4.68）歲。其中男性11例，女性5例。脊髓損傷部位：6例頸段、3例腰段、7例胸段。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡區(qū)間為20～61歲，平均年齡為（46.23±5.27）歲。其中男性8例，女性8例。脊髓損傷部位：5例頸段、7例腰段、4例胸段。將兩組患者病例基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予我院常規(guī)性護(hù)理管理，護(hù)理人員遵照該院的相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行綜合性護(hù)理管理，可分為：（1）在該院成立綜合性護(hù)理管理小組，小組組長(zhǎng)由該院護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。并選拔出經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師為小組成員。每位小組成員在入組前均需要進(jìn)行下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后還需進(jìn)行考核，考核達(dá)標(biāo)后方可上崗。（2）患者由于脊髓受到損傷，自身的身體機(jī)能會(huì)受到較大的影響，從而會(huì)使得患者在心理上產(chǎn)生較大的壓力。護(hù)理人員還需與患者保持良好的溝通關(guān)系，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者排解自身心理上的壓力，引導(dǎo)患者更好地配合治療、護(hù)理管理流程。（3）脊髓患者在形成下肢深靜脈血栓后，會(huì)出現(xiàn)一定的下肢感覺障礙。患者的壓痛等癥狀不易體現(xiàn)出來，因此護(hù)理人員需要高度重視患者下肢的狀態(tài)。觀察其是否出現(xiàn)皮溫變化、腫脹以及皮膚色澤改變等，當(dāng)肉眼無法觀測(cè)時(shí)可以使用工具測(cè)量下肢不同平面的周徑。（4）護(hù)理人員還需掌握機(jī)械預(yù)防的禁忌證護(hù)理，如腿部局部情況異常、腿部嚴(yán)重水腫或畸形以及血栓性靜脈炎等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者下肢深靜脈血栓的消融及新發(fā)情況。采用多普勒超聲技術(shù)診斷患者下肢深靜脈血栓的消融情況，患者的血栓變小并伴有部分血管再通為有效，消融率=消融例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者下肢深靜脈血栓的消融及新發(fā)情況

兩組患者下肢深靜脈血栓護(hù)理后的消融情況相比，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓的消融率明顯高于對(duì)照組下肢深靜脈血栓的消融率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者下肢深靜脈血栓護(hù)理后的新發(fā)情況相比，對(duì)照組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓的消融及新發(fā)情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度評(píng)分

兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)照組護(hù)理后的滿意度評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的滿意度評(píng)分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度評(píng)分

3 討論

深靜脈血栓在形成過程中，有血流速度緩慢和血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷3個(gè)主要高危因素[4]。而脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率非常高，這與患者的手術(shù)麻醉方式、穿刺損傷以及凝血因子增加等因素具有密切聯(lián)系。此類患者在預(yù)后上會(huì)存在較大的苦難，一旦處理不當(dāng)會(huì)給患者的身體帶來較大的不適[5]。而綜合性護(hù)理管理是一種以患者為中心的護(hù)理理念，通過此種護(hù)理方式可以整體性地從下肢深靜脈血栓的各個(gè)形成因素出發(fā)，給予針對(duì)性的照料，讓患者的疾病癥狀得到有效控制[6]。同時(shí)也能夠不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者護(hù)理效果的提升。

該次研究顯示，兩組患者下肢深靜脈血栓護(hù)理后的消融情況相比，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓的消融率明顯高于對(duì)照組下肢深靜脈血栓的消融率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者下肢深靜脈血栓護(hù)理后的新發(fā)情況相比，對(duì)照組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓在護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過綜合性護(hù)理管理可以從患者的全方位出發(fā)，給予患者更為專業(yè)、全面的護(hù)理干預(yù)，從而有效控制患者的下肢深靜脈血栓。并且兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率相比后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)照組護(hù)理后的滿意度評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的滿意度評(píng)分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，通過綜合性護(hù)理管理還可以有效降低患者其他并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，對(duì)患者的身體極為有利。同時(shí)通過此種護(hù)理管理，可以實(shí)現(xiàn)以患者為護(hù)理中心的理念，讓患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理工作的重要性，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，脊髓損傷并發(fā)有下肢深靜脈血栓的患者實(shí)行綜合性護(hù)理管理的效果非常顯著，對(duì)患者身體恢復(fù)有重要意義。患者的下肢深靜脈血栓在護(hù)理后的消融率和新發(fā)率均得到顯著改善，同時(shí)也有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作與護(hù)理人員的認(rèn)可。從而為醫(yī)院樹立良好正面形象，臨床推廣價(jià)值顯著。