家庭式護理干預在小兒下肢骨折患兒急診中的護理效果研究

馮民子

（山東省臨沭縣中醫醫院，山東臨沂 276700）

患兒發生下肢骨折后，需要保持較長時間的臥床休息，使其活動受到限制，因兒童具有愛玩的天性，很可能出現煩躁、哭鬧等不良情緒，加之部分家長對疾病和護理知識的認知不全，因此給予患兒采用有效的護理干預，對于促進其骨折愈合，提高護理依從性，減少并發癥的發生具有積極意義[1-2]。為此，該研究選取該院急診科于2018年6月—2019年5月收治的76例小兒下肢骨折患兒為研究對象，探討家庭式護理干預在小兒下肢骨折患兒急診中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院急診科收治的76例小兒下肢骨折患兒為研究對象，根據采用不同的護理方式將其分為常規組（38例）和試驗組（38例）。常規組中男25例，女13例；年齡3～12歲，平均年齡（8.27±1.59）歲；骨折至入院時間為1～27 h，平均入院時間（10.81±5.26）h。試驗組中男22例，女16例；年齡3～11歲，平均年齡（7.67±1.82）歲；骨折至入院時間為1～15 h，平均入院時間（10.12±5.03）h。兩組患兒年齡、性別、入院時間等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患兒經CT檢查確認為下肢骨折；家屬知情并同意加入。排除標準：合并先天性疾病；骨折端嚴重移位；不積極配合研究者。該次研究得到倫理委員會的批準。

1.2 方法

常規組患兒給予常規護理干預，包括心理護理、康復護理、飲食指導、基礎生活護理等。試驗組患兒采取家庭式護理干預，具體干預方式為：（1）心理護理干預：護理人員可將病房布置成童趣溫馨的風格，將房間的窗簾更換成天藍色，減少患兒對病房的恐懼心理。在面對患兒時，要保持和藹可親和平易近人的語氣，收集患兒的病情、生活習慣、飲食效果以及愛好等，以此制定個性化的護理方案。同時病房內的電視可定時定量的播放動畫片，避免因長時間臥床休息使患兒感到枯燥，引起煩躁苦惱等情緒。護理人員要保持耐心對患兒進行心理疏導，通過鼓勵等方式轉移其負性情緒。告知家屬應適當調整患兒的學習時間，不可給予其過高的心理壓力，進而提高患兒護理依從性。（2）生活護理干預：需保持患兒的蛋白質和糖的供應充足，建議家屬給予患兒多食用新鮮的蔬菜和水果，避免其因長期臥床而出現便秘。告知患兒要養成慢飲慢食的效果，若是需要喝冷飲，可使用有彈性的吸管進行飲用，年紀較小的患兒在喝熱飲時，需要經過護理人員或家長的協助，避免出現燙傷事故。可給予患兒穿脫較為便捷的衣物和不需要系鞋帶的鞋子，避免其出現摔倒。同時也要做好皮膚護理，避免其出現壓瘡等并發癥。（3）康復訓練：根據患兒的恢復情況開展訓練，若是具有一定生活自理能力的患兒，可鼓勵其采用主動性的康復訓練。若是癥狀較重，還需臥床休息的患兒，護理人員可指導和協助家屬，給予患兒采用主動性和被動性結合的康復訓練，可對其下肢進行按摩，以免長期臥床導致患兒出現下肢深靜脈血栓。可對患兒的踝關節進行屈伸運動，促進血液流通，使下肢得到適當的運動量。等待患兒病情明顯恢復后，可給予其進行適當的下地運動，促進其下肢功能恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患兒的骨折愈合時間、住院時間、依從性、并發癥發生情況以及家長滿意程度。護理滿意度采用科室內自制問卷調查表，包含護理方式、服務態度、護理有效性等10項問題，每項為0～10分，滿分共100分，其中滿意為得分＞90分，基本滿意為得分位于75～89分之間，不滿意為得分＜74分，分數越高表明家長的滿意程度越高。護理滿意度為滿意率與基本滿意率之和。依從性：根據患兒在護理過程中持續配合狀態進行評估，優：能夠維持良好的配合態度，良：在護理過程中偶爾出現配合態度或表現行為不佳，差：完全不配合護理和治療，或經常出現表現行為不佳。優良率為優率與良率之和[3]。

1.4 統計方法

該次研究中對兩組患兒的數據都以SPSS 20.00統計學軟件處理，計數資料以[n(%)]表示，組間資料以χ2為檢驗；計量資料以（±s）表示，以t進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒骨折愈合和住院時間對比

護理后試驗組的骨折愈合時間與住院時間明顯短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒骨折愈合和住院時間對比[（±s），d]

表1 兩組患兒骨折愈合和住院時間對比[（±s），d]

組別骨折愈合時間 住院時間常規組（n=38）試驗組（n=38）t值P值9.83±1.76 6.25±1.25 3.44＜0.05 12.82±2.71 9.26±2.06 2.21＜0.05

2.2 兩組患兒依從性對比

兩組患兒經護理后，試驗組優良率（96.83%）明顯高于常規組（78.95%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒依從性對比[n（%）]

2.3 兩組患兒并發癥發生情況對比

試驗組患兒的并發癥發生率（7.89%）明顯低于常規組（26.32%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生情況對比[n（%）]

2.4 兩組家長護理滿意度對比

試驗組家長護理滿意度（92.11%）明顯高于常規組（73.68%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

下肢骨折是一種常見的外科疾病，目前臨床針對不同類型的下肢骨折多采用石膏固定、手術或手法復位等方式進行治療。由于兒童年齡較小，缺乏自我意識保護，對疾病和護理知識的認知不夠全面，因此要給予有效的護理干預來幫助患兒促進骨折愈合。家庭式護理干預是通過護理人員向患兒給予專業的護理指導，從心理干預、生活干預、康復干預等方面對患兒開展護理干預[4]。從該次研究結果可知，護理后試驗組的骨折愈合時間與住院時間明顯短于常規組，同時試驗組依從優良率（94.74%）明顯高于常規組（78.95%），差異有統計學意義（P＜0.05），這是由于家庭式護理干預通過心理干預，減少患兒對住院的恐懼感，護理人員保持耐心地與患兒進行交流，并給予適當的鼓勵，安排適量的動畫片播放時間，提高患兒的依從性，避免因哭鬧等情緒影響病情康復，進而縮短了住院時間和骨折愈合時間[5-6]。該研究結果可知，試驗組患兒的并發癥發生率（7.89%）明顯低于常規組（26.32%），同時家長護理滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），這是由于護理人員加強對患兒生活護理的干預，給予患兒科學的飲食指導，避免其出現便秘，做好皮膚護理，避免患兒因長期臥床導致皮膚受壓而出現壓瘡。通過康復訓練，幫助患兒進行關節和下肢的運動，避免下肢深靜脈血栓的發生，同時也使得患肢得到適當的按摩和運動，減輕了下肢腫麻，進而減少了并發癥發生的概率。護理人員通過細致的護理和良好的服務態度取得了家長的滿意，進而提高了護理滿意度[7]。

綜上所述，給予急診下肢骨折患兒采用家庭式護理干預的護理效果顯著，能夠有效縮短患兒的骨折愈合時間與住院時間，提高患兒的護理依從性，降低并發癥發生率，提高家長的護理滿意度。