氣壓治療預防重癥監護室患者下肢深靜脈血栓形成的臨床價值研究

田力

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272000）

下肢深靜脈血栓多發生于長期臥床、外傷、盆腔術后、產后及晚期癌腫患者，是一種臨床常見病、多發病。需要指出的是，此病不僅能后遺下肢水腫、郁滯性潰瘍、皮炎，而且還能后遺繼發性靜脈曲張等，若未能及時治療與預防，還會造成下肢殘疾，嚴重者可致肺栓塞，因而會患者生命安全造成了嚴重威脅。有報道[1]指出，80%深靜脈血栓在發病前期并沒有明顯癥狀，另外，超過70%的肺栓塞在患病期間并未被發現，而是在死亡后經尸檢而被發現，因此，臨床常將靜脈血栓疾病當作一種“無形殺手”，所以，采取切實措施，對下肢深靜脈血栓加以預防，十分必要且意義重大。該文針對該院ICU2018年8月—2019年8月，所收治患者，給予氣壓治療，觀察其預防效果，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的56例患者，所選取患者都沒有氣壓治療禁忌證，意識清晰，認識能力正常；排除不穩定性高血壓、心肺功能不全者，另排除精神疾病及炎性皮膚病、丹毒者。將所選取患者依據隨機數字表法進行分組，共將其均分成兩組，每組均為28例，對照組中，男性患者18例，女10例，最小年齡24歲，最大60歲，平均年齡（50.7±4.1）歲；病癥類型：10例腦血管疾病，7例高位截癱，11例重度顱腦損傷。觀察組中，男性患者17例，女11例，最小年齡24歲，最大60歲，平均年齡（50.5±4.0）歲；病癥類型：11例腦血管疾病，8例高位截癱，9例重度顱腦損傷；兩組上述數據經全面、深入比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組仍采取常規治療，由管床護士對患者雙下肢進行按摩，并對稞關節及足趾進行適當活動。2次/d（早晚各1次），20 min/次，持續12 d。觀察組采用空氣波壓力循環治療儀（LGT-2200H型）進行治療，方法為：以一種間歇性方式向心加壓，控制充氣壓力，使之維持在（10.04±0.78）kpa，各腔均加壓10 s，2次/次（早晚各1次），20 min/次，持續治療12 d。操作流程：與電源線相連接，然后與充氣氣囊相連接，最后再接通電源開關，此時，數碼管自左向右分別顯示0000、10、20，并且此時的“M5”指示燈顯示為常亮。若數碼管顯示為操作失誤，或者是顯示不正常，那么需將電源關閉，稍等片刻后，再次啟動，選擇與患者相匹配的治療模式。把充氣氣囊套在患者的下肢上，此時需要將有傷口的氣室關閉；對時間升降鍵進行調節，通常情況下，設定為20 min；將啟動鍵按下，此時指示燈顯示開始工作，治療儀會依據特定順序（腳、小腿、膝蓋、大腿），以3.5～4.0 s的間隙，反復性的釋放與施加壓力。如果在實際使用中，患者出現身體不適，或者是出現突然停電、儀器出現問題等情況，需即刻停用。

1.3 觀察指標

每日定部位、定人、定時進行雙下肢周徑測量，對患者下肢是否出現腫脹進行判斷。針對出現腫脹的患者，用彩色多普勒超聲進行檢查，明確是否形成下肢深靜脈血栓。

1.4 統計方法

SPSS 20.0統計學軟件對文中各項數據進行處理，用t對計量資料進行檢驗，用χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組下肢深靜脈血栓、下肢水腫發生率較對照組，均顯著偏低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發生情況對比[n（%）]

3 討論

針對ICU患者而言，如果其發生下肢深靜脈血栓，那么會對其預后造成影響，并且還會延長住院時間，增加經濟負擔；除此之外，護理人員工作難度也會隨之增加；需要指出的是，如果誘發肺栓塞，那么患者會有死亡風險。所以，對于ICU患者，需要強化下肢深靜脈血栓的總體預防工作。現階段，在臨床當中，主要采用兩種方式來預防深靜脈血栓，其一為藥物預防，其二是機械預防，針對藥物預防來講，其容易出現多種副反應，出血等，因而有著欠佳的安全性。由于ICU患者難以早期下床活動，因而采用雙下肢氣壓治療，實為一種實用、簡便且高效的方法。從該文結果可知，實施雙下肢氣壓治療后，觀察組無論是在下肢深靜脈血栓發生率上，還是在下肢腫脹發生率上，均明顯低于對照組。借助機械原理，在出血傾向并不增加的情況下，能夠大幅提升下肢靜脈血流量及流速，因而可使血管壁的剪切力增加，最大程度減少血液滯留，加速靜脈排空，此外，下一個減壓階段能夠使血液更好的回流[2]。還需要強調的是，受帶有周期性的加減壓的機械作用，能夠形成搏動性血流，此時，經過遠端肢體的深靜脈系統，能夠加速下肢血循環，防止凝血因子出現聚集情況，還能消除血管內膜黏附發生，因而可以較好的預防血栓形成。有報道[3]指出，氣壓治療儀的脈動氣流經氣管，能夠進入到處于束縛狀態的肢體治療部位的氣囊，而氣囊能夠餅干碎壓力的升高，而大面積的擠壓、按摩肢體，并且擠壓力能夠對深部肌肉、淋巴管、血管等形成有效刺激；另外，在加壓過程中，能夠減量排空加壓部位的靜脈血管，加速血回流，以此來增大血流速度，預防下肢深靜脈血栓形成。還需要指出的是，在氣壓治療時，針對已出現可疑深靜脈血栓者，則不能使用此方法，并且還應制動肢體。因為機械刺激會導致已形成的栓子出現脫落情況，且伴隨血流送至肺靜脈，形成肺栓塞，甚至引發死亡。另外，對于下肢骨折者，也不能使用，因為骨折殘端會損傷到血管神經。

綜上所述，將氣壓治療儀用于ICU患者，能夠較好地預防下肢深靜脈血栓形成，因而有著不錯的臨床綜用價值。