神經(jīng)內(nèi)科危重患者下肢深靜脈血栓臨床護(hù)理分析

劉琳琳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，河南洛陽(yáng) 473000）

現(xiàn)如今，神經(jīng)內(nèi)科危重患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率越來(lái)越高，主要癥狀表現(xiàn)為靜脈血液在下肢深靜脈血管之內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)的現(xiàn)象。如果沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行護(hù)理，將極容易造成患者出現(xiàn)突然性腫脹、疼痛等情況的發(fā)生。因此，必須要加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科危重患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理工作，而護(hù)理預(yù)防模式的引入，能夠在一定程度上幫助患者改善病情，具有極為顯著地臨床護(hù)理效果。基于此，該文將選取該院2018年1月—2019年1月收治的共計(jì)72例神經(jīng)內(nèi)科危重下肢深靜脈血栓患者，將其分為兩組，最后對(duì)常規(guī)護(hù)理效果以及臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的72例神經(jīng)內(nèi)科危重下肢深靜脈血栓患者，并且通過(guò)數(shù)字隨機(jī)分組的方式將研究患者分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組為36例，其中，對(duì)照組男性患者共計(jì)20例，女性患者16例，年齡范圍齡為30～63.5歲。研究組男性患者共計(jì)17例，女性患者19例，年齡范圍為31.5～65歲。具體如表1所示。研究期間為兩組患者提供不同的護(hù)理工作，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，研究組為臨床護(hù)理。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者診斷符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科危重診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者在治療期間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等情況。（3）所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠及精神異常患者。（2）患者該人及其家屬未同意參加該次研究調(diào)查。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)性護(hù)理工作。對(duì)研究組患者提供臨床護(hù)理措施。主要包含：（1）按摩護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行揉、拍、捏、擦等手法，由遠(yuǎn)心端開(kāi)始向近心端按摩。同時(shí)雙手放置在患者的背部以及臀部等部位進(jìn)行按摩。每隔2～3 h進(jìn)行一次[1]。護(hù)理人員保證按摩力度在患者的承受范圍之內(nèi)，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，將疼痛發(fā)生的概率以及深靜脈血栓發(fā)生的概率進(jìn)行降低，促進(jìn)患者的康復(fù)。同時(shí)在治療的過(guò)程中為患者給予消腫、止痛等藥物的涂抹，增加患者的舒適感。另外要注意的是，按摩時(shí)要避免按壓患者受傷部位。（2）準(zhǔn)確按時(shí)給藥：護(hù)理人員將用藥的方法以及用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，在用藥期間，應(yīng)該根據(jù)凝血的變化而做出隨時(shí)的調(diào)整，溶栓藥物十分容易造成出血傾向，因此護(hù)理人員對(duì)于患者的皮膚、粘膜是否有出血狀況進(jìn)行觀察。（3）改善活動(dòng)能力：護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者穿蹦彈力繃帶或是彈力襪，自上而下，保證松緊適當(dāng)[2]。同時(shí)維持合適的體位，坐下時(shí)保障雙腿交叉時(shí)間不宜過(guò)久，避免壓迫腘窩的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而影響到靜脈的回流。在臥床休息時(shí)，將患肢抬高30°～40°，以便靜脈能夠回流[3]。同時(shí)，還應(yīng)該避免靜脈壓增高以及腹內(nèi)壓增高等現(xiàn)象。（4）預(yù)防感染：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，包含四周皮膚的顏色、溫度，是否出現(xiàn)腫脹，局部是否有紅腫熱痛的表現(xiàn)等[10]。從而對(duì)下肢皮膚護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，防止創(chuàng)面發(fā)生感染，同時(shí)要加大換藥的頻率，從而減少潰瘍，幫助創(chuàng)面能夠快速愈合，以保患者在治療后能夠早期活動(dòng)。另外，患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要避免曲張靜脈破裂出血的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者通過(guò)不同護(hù)理模式后，其出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比分析，分為重度深靜脈血栓、中度深靜脈血栓以及輕度深靜脈血栓3個(gè)等級(jí)。將兩組患者的護(hù)理效果通過(guò)評(píng)分表（FMA）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好。將兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，其患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲的兩組患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。利用率[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，利用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況比較

通過(guò)兩組患者不同的護(hù)理方式進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后出現(xiàn)重度深靜脈血栓的現(xiàn)象要比對(duì)照組輕，由此可以證明，臨床護(hù)理方式能夠有效地幫助患者降低深靜脈血栓的發(fā)生率，如表2所示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

研究成果顯示：與對(duì)照組患者的護(hù)理效果相比，研究組患者的臨床護(hù)理效果更佳，研究組患者的臨床效果為83.33%，而對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理效果為33.33%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)明顯地差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

通過(guò)臨床護(hù)理模式的引入，研究組患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度同樣要高于對(duì)照組，如表4所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（%）

3 討論

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者而言，治療期間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的行動(dòng)。同時(shí)，由于臥床、坐姿的不端正，還會(huì)造成妨礙靜脈回流的現(xiàn)象，加重深靜脈血栓的發(fā)生。由此可見(jiàn)，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科危重患者而言，需要大量地護(hù)理工作，而常規(guī)性護(hù)理只能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的病癥，與臨床護(hù)理相比，效果并不是十分明顯，可見(jiàn)，臨床護(hù)理的應(yīng)用能夠?qū)⒊Ｒ?guī)護(hù)理工作的質(zhì)量獲得提升。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者下肢深靜脈血栓采用臨床護(hù)理，能夠更加準(zhǔn)確的根據(jù)患者的實(shí)際需求，從而確立出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓谐浞值牧私猓瑥亩鲃?dòng)地去解決患者的需要，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的抬高屈伸訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早地下地活動(dòng)，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降到最低，從而提升患者的滿(mǎn)意度，促使患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作的開(kāi)展。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者下肢深靜脈血栓采用臨床護(hù)理，具有顯著的護(hù)理效果，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行緩解，并且能夠促進(jìn)患者下肢深靜脈的回流，加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科危重患者下肢深靜脈血栓的病情康復(fù)，進(jìn)而提升其治療效果，值得推廣使用。