手術室干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果

侯妮妮

（青島市山東大學齊魯醫院（青島）手術室，山東青島 266100）

腹腔鏡手術臨床上較為常見，隨著腹腔鏡技術不斷成熟，以其獨特的優勢得到了廣泛應用。但是腹腔鏡手術盡管可以提升患者疾病治療效果，但是如果護理不當容易出現術后并發癥，其中當屬下肢靜脈血栓最為常見，不利于患者的身體康復，甚至會加重病情威脅到患者生命安全。為了有效預防腹腔鏡手術患者術后下肢靜脈血栓形成，實行手術室干預性護理，有助于彌補常規化護理模式不足，提升臨床護理質量，降低患者并發癥概率，對于患者身體盡快康復具有積極意義。該文就該院2017年5月—2018年8月收治的腹腔鏡手術患者52例為研究對象，探究預防腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成中手術室干預性護理模式應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腹腔鏡手術患者52例，隨機劃分為甲組和乙組，每組26例。甲組男15例，女11例，年齡22～72歲，平均年齡（41.5±2.6）歲；闌尾切除術8例，肝臟切除術5例，膽囊切除術7例，子宮肌瘤剔除術3例，胃部切除術2例，其他1例。乙組男16例，女10例，年齡21～70歲，平均年齡（40.6±2.2）歲；闌尾切除術11例，肝臟切除術2例，膽囊切除術4例，子宮肌瘤剔除術1例，胃部切除術6例，其他2例。所有患者對本次試驗知情，并積極主動配合，簽署知情同意書。使用統計學軟件輔助驗證兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組患者實行常規護理干預，護理人員輔助醫師進行麻醉和其他輔助工作，引導患者取正確手術體位，患者手術后巡視病房環境。

乙組患者在常規護理基礎上聯合實施手術室干預性護理，主要內容如下：（1）實時觀察患者的下肢情況，如果下肢出現淺靜脈曲張或下肢腫脹，通過氣壓治療儀和抗血栓壓力襪設備，配合局部按摩改善患者下肢血液循環；（2）不同腹腔鏡手術患者的個體情況有所不同，保持頭低腳高位有助于加快血液流動速度，改善血液循環[1]。多數術后患者將患肢抬高，有助于下肢血液回流；肛腸手術患者，要求消退高于胴窩，避免與金屬長期接受增加受力，阻礙血流循環，可以在小腿位置放置墊子來分散受力面積，促進下肢血液回流；（3）急性DVT患者采用冰敷，控制病情進展，使用小隱靜脈插管局部給藥治療，藥物選用尿激酶和阿加曲班。（4）實時監測患者生命體征，平穩后結合患者具體情況適當進行下肢功能鍛煉，循序漸進，逐步提升運動強度，促使患者身體盡快恢復。（5）飲食干預，調節飲食結構，減少油膩、辛辣與寒性食物攝入，多吃高蛋白、維生素含量豐富的新鮮蔬菜和水果，滿足機體養分需求[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的下肢靜脈血栓發生概率、下肢血流速度、護理滿意度。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的下肢情況

乙組腹腔鏡手術患者實行手術室干預護理，下肢靜脈血栓發生率34.62%，甲組3.85%，乙組明顯低于甲組，說明手術室干預護理模式效果突出，具有常規護理干預模式不具備的優勢，對比兩組研究結果差異有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者實行手術室干預護理模式，下肢血液流速加快，明顯優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的下肢情況

2.2 兩組患者的護理滿意度

甲組患者實行常規護理后，護理滿意度為65.38%，乙組患者實行手術室干預護理模式，護理滿意度為96.15%，乙組患者護理滿意度更高，證明手術室干預護理模式具有常規護理干預不具備的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術是一種常見的外科手術，由于患者長期臥床，容易出現血液循環不暢的問題，形成下肢靜脈血栓概率較高[3-5]。如果患者出現下肢靜脈血栓，由于治療不及時容易出現下肢缺血性壞死，嚴重威脅到患者生命安全。臨床護理中，預防腹腔鏡手術患者下肢靜脈血栓形成是一項嚴峻的任務，傳統常規護理模式局限性較大，患者術后并發癥概率較高，不利于患者身體康復，加重病情[6]。而實行手術室干預性護理模式，結合患者實際情況，實時監測患者的下肢臨床表現和生命體征，一旦發現患者出現下肢腫痛不良反應，第一時間對癥治療，包括抗血栓壓力襪、氣壓治療儀或局部按摩等，可以有效緩解患者的下肢不良癥狀，促進患者機體功能恢復[7]。

該次研究中，乙組腹腔鏡手術患者實行手術室干預護理，下肢靜脈血栓發生率34.62%，甲組3.85%，乙組明顯低于甲組，說明手術室干預護理模式效果突出，具有常規護理干預模式不具備的優勢，對比兩組研究結果差異有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者實行手術室干預護理模式，下肢血液流速加快，明顯優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲組患者實行常規護理后，護理滿意度為65.38%，乙組患者實行手術室干預護理模式，護理滿意度為96.15%，乙組患者護理滿意度更高，證明手術室干預護理模式具有常規護理干預不具備的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，患者應該進行心理干預、運動指導和心理干預，為患者提供優質的護理服務，提升護理質量的同時，減少并發癥概率。

綜上所述，腹腔鏡手術患者預防下肢靜脈血栓方面，實行手術室干預性護理模式，可以彌補常規護理模式的不足，實時監測患者的病情進展，一旦發現異常情況第一時間解決，減少并發癥的同時，提升護理滿意度，值得廣泛推廣應用。