運動康復聯合降壓藥控制初診高血壓患者清晨高血壓及延緩動脈硬化的研究

李艷英

（山東省青島市即墨區鰲山衛衛生院，山東青島 266237）

高血壓屬于中年常見性疾病，臨床表現是以舒張壓、收縮壓異常提升為主。在生活中如果不加以重視并采取有效措施控制，很容易促使血壓指標異常提升，從而呈現出各種臨床癥狀，如頭暈、嘔吐以及眩暈等。高血壓可以根據臨床具體情況劃分為繼發和原發兩種類型，其中年齡、環境、遺傳屬于比較重要和常見的引發因素。臨床中關于高血壓患者主要是采用藥物治療，但是因為疾病本身屬于不可治愈類型，所以單純借助藥物進行控制很難維持整體療效，患者的血壓指標仍然可能存在波動。對此，為了進一步提高患者的康復效益，該文簡要分析對于初診高血壓患者采取運動康復結合降壓藥物的干預方法與效果，取得良好的臨床效果，以2018年5月—2019年6月為研究段，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取該院接受確診的高血壓患者100例作為案例進行研究。所有患者均自愿參與研究。100例患者當中男性患者67例，女性患者33例，平均年齡（54.25±3.45）歲。所有患者均滿足2010年我國高血壓防治指南的相關診斷標準。確診時存在一定程度頭暈、頭痛、頭昏、胸悶癥狀，因為血壓偶發異常還會導致暈厥、一過性失語癥狀。及時排除繼發性高血壓、糖尿病控制效果不良、惡性腫瘤、嚴重肺部疾病、嚴重肝臟疾病等患者。根據隨機數字法的方式將所選的患者納入實驗組與常規組，每組患者為50例，并且在分組期間保持兩組患者基礎資料相近，確保兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），滿足對比研究需求。

1.2 方法

常規組單純應用藥物治療，首先采用血管轉換酶抑制劑進行治療，在睡前用藥，并監測血壓的改變，治療4周如果血壓不達標則添加鈣通道阻滯劑進行治療。

實驗組在常規組基礎上采用運動康復，用藥方式與常規組相同，運動方式具體措施如下：（1）在入選之后開展癥狀限制性運動平板試驗，并獲得患者最大運動耐受量及其心率；（2）制定具體的運動處方，運動強度以50%最大運動強度為主，借助心率儲備法的方式進行計算，也就是（最大心率-靜息心率）×50%＋靜息心率。這一種方式并不會因為藥物而發生改變所以應用相對普遍。在每次運動時間方面位置為20 min。運動的頻率為每周3次。運動的訓練療程為36次，總共12周。運動康復訓練的整體療程完成后再次開展運動平板試驗復查。

1.3 觀察指標

總結并對比兩組患者的血壓達標率、達標時間、動脈粥樣硬化相關指標以及生活水平指標。

動脈粥樣硬化指標涉及中臂踝脈波動速度（baPWV）、踝肱指數（ABI）、版塊面積與頸動脈管腔直徑（CCAD）、脈壓指數（PPI）和頸動脈分叉位置頸動脈內膜中層厚度（IMT）。

生活水平指標應用行為障礙、社會功能、生活能力為主進行評定，分別應用NOSIC、SDSS、ALD量表評價，分數與行為障礙嚴重程度、社會功能、生活能力呈正比。

1.4 統計方法

該次研究的患者基礎資料以及觀察指標均應用SPSS統計學軟件統計分析。在數據錄入之后進行定量或定性的處理，采用離散或連續類型方式實現對數據的錄入，針對定性的數據不應用分類處理。數據錄入后處理時應用P值進行判斷，在P＜0.05為差異有統計學意義。另外對于（±s）應用t值進行檢驗，而[n(%)]數據應用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 血壓達標率對比

實驗組患者并發癥發生率相對于常規組而言優勢明顯，數據差異有統計學意（P＜0.05），詳情見表1。

表2 動脈粥樣硬化指標（±s）

表2 動脈粥樣硬化指標（±s）

組別實驗組（n=40）常規組（n=40）P值baPWV干預前 干預后ABI干預前 干預后1 458.25±231.25 1 487.54±253.34＞0.05 1 325.25±175.34 1 433.25±191.25＜0.05 1.21±0.08 1.18±0.13＞0.05 1.12±0.13 1.17±0.09＜0.05 CCAD干預前 干預后48.46±6.98 48.46±5.88＞0.05 28.14±5.14 43.26±6.12＜0.05 PPI干預前 干預后IMT干預前 干預后4.21±0.28 4.31±0.31＞0.05 4.22±0.14 5.25±0.41＜0.05 0.958±0.133 0.964±0.135＞0.05 0.895±0.135 0.813±0.056＜0.05

表3 生活水平指標對比[（±s），分]

表3 生活水平指標對比[（±s），分]

組別NOSIE干預前 干預后SDSS干預前 干預后ADL干預前 干預后實驗組（n=40）常規組（n=40）P值58.45±354.58.77±4.01＞0.05 68.21±8.79 77.54±4.98＜0.05 22.21±7.88 22.20±8.01＞0.05 45.54±13.31 32.52±5.13＜0.05 21.24±3.00 23.45±3.54＞0.05 39.54±8.21 28.45±7.52＜0.05

表1 血壓達標率對比[n(%)]

2.2 動脈粥樣硬化指標對比

治療前兩組患者動脈粥樣硬化指標差異不明顯，對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的各項動脈粥樣硬化指標相對于常規組而言優勢明顯，數據差異有統計學意（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活水平指標對比

治療前兩組患者基礎指標差異不明顯，對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的行為障礙、社會功能以及生活能力評分結果相對于常規組而言優勢明顯，數據差異有統計學意（P＜0.05）。見表3。

4 討論

當前關于初診清晨高血壓患者普遍是應用降壓藥物的方式進行治療，但是往往很難達到理想的治療效果。結合運動康復的措施，可以從根本上實現對患者的癥狀控制。雖然臨床中降壓藥物可以達到控制血壓的作用，但是用藥后4～6 h左右便會下降，并且因為藥物作用時間有限，在清晨用藥之前的藥物效果非常弱，所以血壓指標也就會比較高，血壓波動會比較明顯，這對于血管內皮的狀態影響比較明顯。結合應用運動康復治療，可以促使患者長期處于一個規律性的運動鍛煉狀態下，可以實現對體內前列環素、血栓烷A2狀態的平衡，促使內皮素等抗因子合成與釋放有效減少，并降低對于一氧化氮的阻抗與滅活的效果，從而發揮抗血小板聚集與血管痙攣等多方面的作用，促使舒血管的作用得到恢復，進而實現降壓的治療目的。

該研究結果顯示，實驗組患者并發癥發生率相對于常規組而言優勢明顯，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者動脈粥樣硬化指標差異不明顯，對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的各項動脈粥樣硬化指標相對于常規組而言優勢明顯，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者基礎指標差異不明顯，對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的行為障礙、社會功能以及生活能力評分結果相對于常規組而言優勢明顯，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果證明運動康復結合降壓藥物的治療方案可以更好地提高高血壓患者的血壓指標控制水平，有效提高患者的機體功能，縮短血壓指標達標時間，提升降壓效率，更好地改善患者動脈硬化癥狀，降低心血管類疾病的發生風險，為患者康復質量提供可靠保障。

綜上所述，運動康復聯合降壓藥控制初診高血壓患者清晨高血壓及延緩動脈硬化的影響突出，值得在臨床中推廣普及。