綜合護理干預對老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓的影響研究

安麗梅

（吉林省吉林市第二人民醫院，吉林吉林 132000）

腦梗死是臨床神經外科常見的疾病之一，又稱為“缺血性腦卒中”，占腦卒中的15%～20%[1]，發病率以及病死率較高，且易復發，臨床癥狀以言語智力障礙、猝然昏倒以及半身不遂為主，并伴隨著不同程度的偏癱等。該疾病可以發生于任何年齡段，主要以老年人群為高發患病群體，給患者的健康和生活帶來嚴重的影響，同時還加重了家庭的經濟負擔和患者的心理壓力[2]，由于患病后，患者需要長期臥床休養，使得下肢深靜脈血栓的發生率持續增加，隨著醫療水平的提升，該疾病的臨床治療效果得到了明顯的提升，下肢深靜脈血栓的發生概率也得到了明顯的降低，而這一臨床進步離不開治療技術的進步和護理質量的提高，為此，該文就以研究護理效果為目的，以綜合護理和該院2017年12月—2018年12月收治的腦梗死患者為例，進行如下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象為該院收治的74例老年腦梗死患者，并將其按照隨機數字表法分為兩組，一組為常規組，給予患者常規護理措施，一組為綜合組，給予患者綜合護理措施，每組37例。常規組：女性患者17例，男性患者20例，年齡最小60歲，最大88歲，平均年齡為（70.33±2.11）歲，其中包括7例小腦梗死患者、11例基底節腦梗塞患者、9例大面積腦梗死患者以及10例腦干梗死患者；綜合組：女性患者15例，男性患者22例，年齡最小62歲，最大86歲，平均年齡為（68.54±1.42）歲，其中包括8例小腦梗死患者、10例基底節腦梗塞患者、10例大面積腦梗死患者以及9例腦干梗死患者。將2組患者的基本資料放入數據庫中進行對比，得出結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：定期測量患者的雙下肢周徑，密切觀察患者的生命體征，如有異常及時聯系醫生處理，并詢問患者的感受，有無胸悶等情況。幫助患者抬高患肢，增強患者的主動及被動運動，加穿彈力襪。

綜合組：在常規組的基礎上，對該組患者進行綜合護理，內容為：（1）體位護理：腦梗死患者需要臥床休養，不利于血液的流通，易增加下肢深靜脈血栓，所以在住院期間，需要抬高患者的患肢，使患者和床呈30°，并且定期輔助患者翻身，做好皮膚的清潔和消毒工作[3]，降低壓瘡和感染情況的發生，保證室內的通風和消毒，保證室內的溫度和濕度，定期清理患者的口腔分泌物；（2）飲食護理：以低脂低糖、高纖維以及高蛋白的食物為主，補充患者營養所需，同時叮囑患者多飲水，促進正常的排便，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物。如果患者不能自主進食，則需要選取鼻飼的方式對患者進行流質食物的補充；（3）心理護理：患病后，患者的心理壓力會增加，所以護理人員需要增加與患者的溝通次數，根據患者的心態改變對其進行耐心的疏導，幫助患者建立信心，并告知患者一些基礎的護理知識以及治療的預期效果，提高患者的積極性，叮囑患者日常的注意事項，保證患者康復工作的順利進行；（4）功能鍛煉：定期對患者進行肢體的按摩，促進局部的血液流通，按摩的部位包括膝關節和髖關節等，每次按摩的時間應該控制在15 min左右[4]；（5）穿刺部位護理：提高護理人員的專業技能，保證首次穿刺成功率，穿刺的部位應該根據患者的實際情況而定，如沒有特殊情況，不選取下肢血管進行穿刺，并在穿刺的過程中密切的觀察血管情況，保證無菌操作，止血帶不宜捆壓較長時間，如有異常情況，及時聯系醫生處理，如患者需要反復穿刺，則需要留置靜脈針，并調整靜脈輸液的速度，密切觀察輸液情況以及患者的感受，避免血栓的形成。

1.3 判定指標

分析兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率、住院時間、護理滿意度以及生活質量評分。

護理滿意度采取調查問卷的方式對患者及其家屬進行訪問，問卷內容包括：十分滿意、基本滿意以及不滿意。

生活質量采取QOL量表進行判定，判定內容分為：心理、社會、精神以及生理狀態4個維度，分值越高表明患者的生活質量越高，滿分100分。

1.4 統計方法

該文研究數據采取SPSS 24.0統計學軟件進行分析，文中患者的下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度均屬計數資料，對其采取χ2檢驗進行分析，并以[n（%）]進行表示，文中患者的住院時間以及生活質量評分均屬計量資料，對其采取t檢驗進行分析，并以（±s）進行表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率比較

綜合組患者的下肢深靜脈血栓發生率為2.70%，常規組患者的下肢深靜脈血栓發生率為18.92%，可見，綜合組患者的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時間比較

如表2所示，綜合組患者的住院時間明顯短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的住院時間比較（±s）

表2 兩組患者的住院時間比較（±s）

組別例數 住院時間綜合組常規組t值P值37 37 45.22±6.21 69.88±5.33 18.329 0.000

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

綜合組患者的護理滿意度為100.00%，明顯高于常規組的78.38%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組患者的生活質量評分比較

綜合組患者的各項生活質量評分明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

組別心理狀態社會功能精神狀態 生理狀態綜合組（n=37）常規組（n=37）t值P值93.22±3.44 76.33±2.65 23.659 0.000 92.67±3.51 77.66±2.54 21.073 0.000 92.45±3.63 77.87±1.11 23.364 0.000 93.62±2.46 76.56±3.42 24.632 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是腦梗死常見的并發癥，主要因為腦梗死患者長期臥床，血液流通不佳，靜脈回流減少，血液呈現高凝的狀態而導致，嚴重影響患者的活動能力，降低患者的生活質量，再加上腦梗死的疾病，給患者和患者的家庭帶來嚴重的影響，隨著病情的發展，甚至會威脅患者的生命，所以臨床上提出，對于腦梗死患者進行治療期間，需要嚴格的控制下肢深靜脈血栓的形成，以保證治療的效果，促進患者的康復，該文的綜合護理與以往的常規護理相比，可以拉近護患之間的關系，提高護理滿意度，提高患者的依從性，降低下肢深靜脈血栓的發生概率。綜合護理不光包括常規護理，還包括心理護理、功能鍛煉、飲食護理、體位護理以及穿刺護理等[5]，有效的改善患者的心理情緒，增加患者的信心，保證患者的營養水平，定期翻身，降低血栓和壓瘡等不良情況的發生概率，并在治療期間，改善患者的關節僵硬程度，提高穿刺部位的舒適度，同時密切的監測患者的生命體征，保證患者的治療效果和護理質量。

綜上所述，對腦梗死患者進行綜合護理可以有效地降低下肢深靜脈血栓的發生概率，保證患者的治療效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣。