微型鋼板內固定治療后踝大塊骨折的療效及對踝關節(jié)功能的影響

姬傳磊，劉斌，楊衛(wèi)，黃華，雷鵬鵬，趙彥平，段晨曦（通用環(huán)球中鐵西安醫(yī)院，陜西西安 710000）

對后踝骨折患者開展的手術治療，是骨外科臨床醫(yī)生日常工作參與過程中需要面對和處理的重點和難點問題，在后踝骨折患者的骨折發(fā)生范圍超過關節(jié)面的25.00%條件下，通常認為患者具備接受手術治療的臨床指征[1-4]。該文以該院2014年1月—2019年3月收治的部分后踝大塊骨折患者為對象，為其實施了微型鋼板內固定手術治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院21例后踝大塊骨折患者隨機分為實驗組11例和對照組10例。實驗組男性7例，女性4例，年齡介于21～72歲，平均年齡（46.62±9.66）歲。對照組男性8例，女性2例，年齡介于22～73歲，平均年齡（46.60±9.62）歲。實驗組與對照組在性別，以及年齡等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究中入選的所有患者均滿足后踝大塊骨折的臨床診斷標準，符合接受手術治療的臨床指征，自愿參與該次調查研究，明確簽署知情同意書，隨機分組處理過程，以及完整調查方案，均已通過該院倫理學委員會的審核批準。

1.2 臨床治療處置方法

為對照組行空心釘內固定手術治療，針對實驗組實施微型鋼板內固定手術治療，要指派具備豐富臨床經驗的骨外科臨床醫(yī)生完成患者的手術治療過程，手術過程中嚴格遵守和執(zhí)行標準化臨床規(guī)程，確保患者獲取到良好治療效果。

1.3 臨床評價觀察指標

對比兩組的治療有效率指標測算值、術中出血量指標測算值、手術過程持續(xù)時間指標測算值、術后下床活動時間指標測算值、骨折愈合實現(xiàn)時間指標測算值、AOFAS評分指標測算值，以及接受治療前后的踝關節(jié)活動度指標測算值（踝關節(jié)跖屈活動度指標測算值、踝關節(jié)背伸活動度指標測算值、踝關節(jié)外翻活動度指標測算值，以及踝關節(jié)內翻活動度指標測算值）。

1.4 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包，計數(shù)資料[n(%)]行χ2檢驗。計量資料（±s）行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率指標測算值比較

實驗組的治療有效率指標測算值81.82%（9/11）高于對照組60.00%（6/10），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.222，P＜0.05）。

2.2 兩組的術中出血量指標測算值、手術過程持續(xù)時間指標測算值、術后下床活動時間指標測算值、骨折愈合實現(xiàn)時間指標測算值以及AOFAS評分指標測算值比較

實驗組的術中出血量指標測算值、手術過程持續(xù)時間指標測算值、術后下床活動時間指標測算值，以及骨折愈合實現(xiàn)時間指標測算值低于對照組，實驗組的AOFAS評分指標測算值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情參見表1。

2.3 兩組接受治療前后的踝關節(jié)活動度指標測算值比較

治療前，實驗組的踝關節(jié)跖屈活動度指標測算值、踝關節(jié)背伸活動度指標測算值、踝關節(jié)外翻活動度指標測算值，以及踝關節(jié)內翻活動度指標測算值均與對照組大致相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組的踝關節(jié)跖屈活動度指標測算值和踝關節(jié)背伸活動度指標測算值高于對照組，實驗組的踝關節(jié)外翻活動度指標測算值和踝關節(jié)內翻活動度指標測算值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情參見表2。

表1 兩組的術中出血量指標測算值、手術過程持續(xù)時間指標測算值、術后下床活動時間指標測算值、骨折愈合實現(xiàn)時間指標測算值以及AOFAS評分指標測算值比較（±s）

表1 兩組的術中出血量指標測算值、手術過程持續(xù)時間指標測算值、術后下床活動時間指標測算值、骨折愈合實現(xiàn)時間指標測算值以及AOFAS評分指標測算值比較（±s）

組別術中出血量指標測算值（ml）手術過程持續(xù)時間指標測算值（min）術后下床活動時間指標測算值（d）骨折愈合實現(xiàn)時間指標測算值（周） AOFAS評分指標測算值實驗組（n=11）對照組（n=10）t值P值65.36±12.62 123.63±14.47 9.858＜0.05 68.93±12.65 97.44±10.56 5.574＜0.05 7.35±2.33 9.13±2.46 4.703＜0.05 8.66±1.36 10.45±2.17 4.289＜0.05 94.63±4.53 85.74±5.17 4.201＜0.05

表2 兩組接受治療前后的踝關節(jié)活動度指標測算值比較（±s）

表2 兩組接受治療前后的踝關節(jié)活動度指標測算值比較（±s）

組別實驗組（n=11）對照組（n=10）t值P值踝關節(jié)跖屈活動度指標測算值治療前 治療后15.23±1.67 15.18±1.58 0.071＞0.05 27.64±1.72 25.64±1.63 4.728＜0.05踝關節(jié)背伸活動度指標測算值治療前 治療后5.33±0.56 5.38±0.50 0.215＞0.05 9.26±1.08 7.33±1.15 3.946＜0.05踝關節(jié)外翻活動度指標測算值治療前 治療后13.66±1.48 13.48±1.37 0.288＞0.05 5.21±1.16 6.53±1.06 4.713＜0.05踝關節(jié)內翻活動度指標測算值治療前 治療后8.41±1.27 8.38±1.16 0.057＞0.05 3.67±0.66 5.18±0.83 4.636＜0.05

3 討論

后踝大塊骨折是骨外科臨床中極其常見的骨折疾病類型[5-6]，選擇適當技術方法為患者開展手術治療，能優(yōu)化患者的各項臨床指標，改善患者的生存質量，應當引起廣泛關注[7-11]。

該次研究中獲取的數(shù)據(jù)測算結果顯示，為后踝大塊骨折患者開展微型鋼板內固定手術治療，能獲取較好效果，值得推廣運用。

4 結語

在骨科臨床實踐過程中，針對后踝大塊骨折患者實施微型鋼板內固定手術治療，與為其實施空心釘內固定手術治療相比較，能有效提升患者的治療效果，優(yōu)化患者的基礎臨床指標和生存質量，值得普及運用。