典型無縫隙護理對手術室護理效果影響

(許昌醫院，河南 許昌 461000)

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門[1]。手術室護理的特點在于技術性強、耗時長、風險高[2]。手術對于患者也為應激源之一，易對患者的機體造成損失，加上患者的抑郁、焦慮情緒易影響預后[3，4]。本研究的目的在于探討典型無縫隙護理在提高手術室護理安全性中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年8月于許昌醫院進行腹部手術的164例患者納入研究對象，按隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組82例，對照組：男48例，女34例；年齡24～67歲，平均(46.3±7.9)歲；疾病類型：膽囊結石18例，肝囊腫10例，肝血管瘤6例，腸粘連腸梗阻15例，膽囊炎18例，膽囊炎5例，腹股溝疝10例；患病時間2個月～10個月，平均(7.7±1.2)月。觀察組：男46例，女36例；年齡25～68歲，平均(44.6±8.0)歲；疾病類型：膽囊結石16例，肝囊腫12例，肝血管瘤5例，腸粘連腸梗阻17例，膽囊炎16例，膽囊炎7例，腹股溝疝9例；患病時間2個月～11個月，平均(7.9±1.4)月。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、患病時間等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：年齡26～70歲；經患者或家屬同意愿意參與本研究者。排除標準：有嚴重心、肝、腎功能障礙者；有嚴重的神經或精神障礙者。

1.2 護理方法

對照組：給予健康教育宣教，觀察術后病情等常規手術室護理。觀察組：給予典型無縫隙護理。具體護理措施如下：a)無縫隙護理小組由護士長、護士組成，明確護理小組的職責，彈性排班，培訓和強化護理知識；b)術前訪視，了解患者的病史、手術部位和手術方式，向患者介紹術前的注意事項，成功的案例和手術目的；c)整齊擺放手術室的器械，營造舒適的手術環境，控制溫濕度；d)手術時協助醫生調整患者體位，并向患者講解動作的意義，嚴格控制輸液量和輸液速度，維持患者的體溫恒定，注意觀察患者的生命體征變化；e)術后擦除皮膚的消毒液和血跡，注意觀察患者的引流液的顏色和性質的變化。

1.3 觀察指標

應激指標：包括心率、舒張壓、收縮壓和皮質醇等的水平。焦慮和抑郁評分：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮和抑郁程度。滿意度：采用醫院自制的調查表，該表共25項，每項非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分。總分90分以上為非常滿意，81～90分為滿意，61～80分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者應激指標、SAS、SDS評分比較(見表1)

2.2 兩組患者護理滿意度的比較(見表2)

表1兩組患者應激指標、SAS、SDS評分的比較 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與護理后比較，P<0.05

3 討論

常規的手術室護理具有工作內容單一、機械，具有針對性差、不注重細節等缺點。無縫隙護理是現代化護理新手段，可對工作內容進行持續和動態的改善，以滿足患者的醫療、生理、心理等方面的需求，以達到護理的連續性、完整性，提高手術室的護理質量[5]。

本研究中經過無縫隙護理后，兩組的心率、舒張壓、收縮壓和皮質醇水平明顯升高，觀察組上述指標水平低于對照組，兩組上述指標的差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的護理滿意度高于對照組。這與郭靜娜等[4]的研究結果一致。兩組患者的SAS和SDS評分明顯低于護理前(P<0.05)，觀察組SAS和SDS評分低于對照組(P<0.05)這與王亞男[2]的研究一致。

綜上所述，對手術室患者給予典型無縫隙護理模式可降低患者手術的應激反應，提高患者的護理滿意度。