陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理體會分析

蔡 俐

（湖北省宜昌市三峽大學人民醫院，湖北 宜昌 443000）

在婦科門診，子宮脫垂是一種相對常見的疾病，并伴有陰道壁膨出， 原因是在患者分娩期間子宮韌帶和肌肉受損，且產后修復不佳，隨著年齡的增長，女性的雌激素水平逐漸下降，很容易發生子宮脫垂， 臨床治療疾病的主要方法是通過手術治療。本研究分析了陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2017年12月21例老年性子宮脫垂患者，信封方法分對照組10例和實驗組11例，實驗組年齡52～78歲，平均年齡為（66.33±4.21）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者5例、Ⅲ度者5例；對照組年齡51～78歲，平均年齡為（66.15±4.19）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者5例、Ⅲ度者6例。兩組一般資料無明顯差別。

1.2 方法

對照組予護理常規，實驗組予圍術期針對性護理。包括（1）術前知識任務：術前護士應了解子宮脫垂的知識，包括子宮脫垂的發生，發展，治療方法和日常生活中的注意事項。同時，患者在手術前通常會有恐懼和恐懼。因此，護士應向患者解釋手術方法和效果，同時給予心理安慰和指導，以提高患者的治療依從性。告知患者術前定期禁食和無胃水準備胃腸道。（2）陰道準備：根據患者子宮脫垂的具體情況。如果患者患有宮頸潰瘍，則每天局部施用抗生素軟膏以促進潰瘍的愈合。碘伏陰道沖洗，術前準備3到5天。腸道準備是術前三天可每日口服甲硝唑片劑，口服緩瀉劑，半流質飲食，術前晚禁食水。（3）術后護理：連接心電監護儀，密切監測患者生命體征的變化。術后留置導尿管24-72h，會陰部每日用.01%活力碘消毒觀察傷口有無滲血和裂開，飲食一般不限制，加強營養，給予易消化飲食患者嚴格臥床，盡量采取仰臥位，以減輕陰道張力，有效促進傷口愈合。協助患者翻身并在床上做一些簡單的運動，以促進血液循環，同時防止肌肉萎縮[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意比率；陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療依從性、對子宮脫垂的認知（以百分制問卷評價，越高越好）；并發癥。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件統計，檢驗方式有卡方和t檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意比率對比

實驗組滿意比率11（100.00）高于對照組7（70.00），P＜0.05。

2.2 兩組陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療依從性、對子宮脫垂的認知對比

實驗組陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療依從性、對子宮脫垂的認知96.24±3.42分、95.51±3.61分優于對照組85.45±2.11分、82.22±3.11分，P＜0.05。

2.3 兩組并發癥對比

實驗組并發癥1（9.09）低于對照組3（30.00），P＜0.05。

3 討 論

子宮脫垂是婦產科的一種常見疾病，對老年婦女的生活質量有不利影響。陰道子宮切除術聯合陰道前壁和后壁修復是糾正盆底組織的最佳方法，可有效恢復正常的解剖功能，同時增強筋膜的支持[2]。在患者術前治療疾病知識的同時，準備陰道準備和胃腸道，可以提高治療成功率。術后觀察患者的病情和護理可以預防各種并發癥的發生，促進疾病的恢復。此外，患者應進行心理治療，健康教育等，使患者的不良情緒得以轉移和緩解，從而提高治療的依從性[3-4]。

本研究中，對照組予護理常規，實驗組予圍術期針對性護理。結果顯示，實驗組滿意比率、焦慮SAS評分和抑郁SDS評分、陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療依從性、對子宮脫垂的認知、并發癥方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，圍術期針對性護理在老年性子宮脫垂護理中的效果確切，可有效提高患者疾病認知和手術依從性，減少并發癥。