不同血液凈化護理模式對尿毒癥病人生活質量的影響

魏 桐

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

尿毒癥是泌尿外科臨床上常見的一種腎臟疾病。目前，臨床通常采取血液凈化方式，以延緩病情進展、緩解癥狀、延長患者壽命等。有研究指出，加強患者血液透析的護理干預措施，可進一步保證血液凈化效果。為此，本文以我院尿毒癥為例，對其施行不同的血液凈化護理模式護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以尿毒癥為例，共納入70例，選自我院2015年8月-2017年8月間，均符合《中華中醫藥學會腎病分會》制定的慢性腎衰竭診斷標準，且排除精神障礙、嚴重感染、休克等疾病，在患者知情同意下開展研究。以不同的血液凈化護理模式為依據，將其分為以下兩組，即A組35例，男性20例，女性15例，年齡20-75歲，原發疾病包括13例糖尿病腎病、20例慢性腎小球腎炎、2例其他。B組35例，男性21例，女性14例，年齡22-73歲，原發疾病包括14例糖尿病腎病、18例慢性腎小球腎炎、3例其他。兩組臨床資料差異（P＞0.05），均衡可比，且研究符合醫學倫理。

1.2 方法

A組予以常規護理，即以臨床醫囑為依據，為患者提供護理服務，包括心理護理、入院宣教、健康指導等。

B組在常規護理基礎上，按照護理程序實施護理干預，如下：（1）評估病情及確定護理問題，全面評估患者病情及其對疾病、血液凈化等有關知識的認識程度，以評估結果為依據，查閱有關文獻資料，確定護理問題（心理狀態差、對疾病及治療知識認識不足、缺乏自我護理、生活質量差等）；（2）制定護理計劃，以確定的護理問題為依據，與患者及其家屬共同商定護理計劃，按照護理計劃實施護理服務；（3）護理計劃，①健康教育，以一對一方式通過幻燈片、視頻等途徑向患者介紹疾病、血透治療等有關信息；②心理護理，與患者主動交流，評估其心理狀況及了解患者性格特征，及時向其提供有針對性的幫助、支持，同時教會患者自我情緒調節的正確方式，重點強調愉悅的心情對病情恢復的重要性，確保患者以最佳心理狀態接受治療；③飲食指導，以清淡食物為主，適當補充礦物質、維生素，嚴格控制飲用水、鈉鹽、蛋白質的攝入，即食鹽、蛋白質的攝入量分別為2-4g/d；0.69g/kg/d，注意禁食高鉀、含草酸量較多食物；④運動訓練，根據患者機體耐受程度，安排適量運動，即透析前10min，以步行、伸展活動為主；透析后2h，以步行運動為主，時間為0.5h。（4）護理評價，評估護理效果，并針對護理實施過程中存在的不足之處進行持續性改進。

1.3 觀察指標

觀察兩組凈化效果（C反應蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等）及生活質量（以36條簡明健康量表為工具評估患者生活質量，總分100分，即分值越高，生活質量越理想）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組凈化效果

B組C反應蛋白為（1 0.3 5±3.1 5）m g/L、尿素氮為（22.6 1±3.4 5）m m o l/L、β 2-微球蛋白為（2.7 3±0.4 1）m m o l/L。A組C反應蛋白為（15.25±5.11）mg/L、尿素氮為（26.77±4.30）mmol/L、β2-微球蛋白為（4.93±1.35）mmol/L。兩組比較差異有統計學意義（t＝4.829，4.464，9.225，P均＝0.001＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質量

護理后，A組生活質量總評分為（83.61±5.45）。B組生活質量總評分為（91.35±4.13）。兩組生活質量評分比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是當前臨床用于治療尿毒癥的常用方法，但是由于患者對血液凈化認識不足，加上治療前后血壓波動幅度大，以及飲食及進食時間的嚴格控制飲食，導致患者治療依從性降低，從而影響血液凈化效果{2-3}。因此，積極做好尿毒癥的護理工作顯得尤為重要。以往是按照臨床醫囑完成護理服務，且僅注重患者如病情改善狀況，致使常規護理難以達到良好的預期效果。目前，有多項研究指出，在常規護理基礎上，按照護理程序，開展護理服務，即依次按照評估病情、確定護理問題、制定護理計劃、實施護理計劃、護理效果評價順序完成護理工作，可確保患者得到具有針對性的護理服務，在這一背景下，本文對我院尿毒癥血液凈化患者分別采取常規護理、按照護理程序實施護理服務，結果發現B組血液凈化效果、生活質量評分改善效果最顯著（P＜0.05），說明按照護理程序實施護理服務具有較高的臨床優越性，說明護理程序指導下對患者施行護理干預，更注重心理、飲食、健康知識、活動等方面的護理，即以認知層面角度，糾正患者錯誤的認知態度，使其以正確態度看待疾病，提高治療及各項護理操作配合度，以達到提高凈化效果、改善生活質量等目的。

綜上，在護理程序指導下，對尿毒癥患者施行護理干預，對其凈化效果、生活質量的改善均具有良好的作用效果。