犬閉合型子宮蓄膿診療

葛盛軍，劉勇，曠文仙，劉利

（四川省攀枝花市仁和區(qū)劉勇動(dòng)物診所，四川 攀枝花 617061）

1 臨床癥狀

子宮蓄膿可分為閉合型和開(kāi)放型兩種。子宮蓄膿患犬初期全身癥狀不明顯，發(fā)病15～30d后表現(xiàn)精神沉郁、不食、多飲、多尿，偶嘔吐，其體溫一般正常，但發(fā)生膿毒血癥后體溫升高。癥狀明顯期為犬發(fā)情后的1～2個(gè)月。閉合型患犬子宮頸完全閉合不通，陰門(mén)無(wú)膿性分泌物排出，其腹圍增大，呼吸、脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，腹部皮膚緊張，腹部皮下靜脈怒張，喜臥。開(kāi)放型患犬子宮頸未完全閉合，陰門(mén)不定時(shí)流出少量膿性分泌物，分泌物為奶酪樣，呈乳黃色、灰色或紅褐色，氣味難聞，并污染外陰、尾根和飛節(jié)。患犬陰門(mén)紅腫，陰道黏膜潮紅，腹圍略增大。

2 診斷

病犬為發(fā)情期后4～10周的老年母犬，使用過(guò)雌性激素或孕激素，有假孕現(xiàn)象，其陰道內(nèi)有膿性分泌物，并可觸摸到增大、柔軟，如面團(tuán)狀的子宮，患犬腹部異常增大，觸診敏感。檢查血常規(guī)，患犬白細(xì)胞輕微或顯著升高，B超檢查，其子宮內(nèi)有大量液體（暗區(qū)），陰道分泌物涂片鏡檢，見(jiàn)大量成堆的中性粒細(xì)胞、膿球和細(xì)菌。

根據(jù)病犬發(fā)病史、臨診癥狀及血常規(guī)檢查等可作出診斷。

3 手術(shù)治療

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患犬術(shù)前禁止飲水2 h以上，禁止飼喂12 h以上，并進(jìn)行全身檢查。術(shù)前30 min止血敏注射液靜脈注射，0.25～0.5g。

3.2 保定和麻醉 患犬全身麻醉，仰臥保定。

3.3 手術(shù)步驟 臍后腹中線切口，切口大小依母犬個(gè)體大小而定，顯露腹腔；用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè)，當(dāng)膀胱積尿時(shí)，壓迫膀胱使其排空，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或膀胱穿刺；術(shù)者手伸入患犬骨盆前口找到子宮體，沿子宮體向前找到兩側(cè)子宮角并牽引至創(chuàng)口，順子宮角提起輸卵管和卵巢，將卵巢提至腹壁切口處；在靠近卵巢血管的卵巢系膜上開(kāi)一小孔，用三鉗鉗夾法穿過(guò)小孔夾住卵巢血管及周?chē)M織，然后在卵巢遠(yuǎn)端止血鉗外側(cè)0.2 cm處用縫線作一結(jié)扎，再除去遠(yuǎn)端止血鉗或者松開(kāi)遠(yuǎn)端止血鉗。除去止血鉗的瞬間，在鉗夾處作一結(jié)扎，然后從中止血鉗和卵巢遠(yuǎn)端止血鉗之間切斷卵巢系膜和血管，觀察斷端有無(wú)出血（可在中止血鉗夾過(guò)的位置作二次結(jié)扎，注意不可松開(kāi)卵巢近端止血鉗）；將游離的卵巢從卵巢系膜上撕開(kāi)，沿子宮角向后分離子宮闊韌帶，到其中部時(shí)剪斷索狀的圓韌帶，繼續(xù)分離至子宮角分叉處；結(jié)扎子宮頸后方兩側(cè)的子宮動(dòng)靜脈并切斷，然后伸展子宮體，采用前述三鉗鉗夾法夾住子宮體，第一把止血鉗夾在靠近陰道的子宮體上，在第一把止血鉗與陰道之間的子宮體上作一貫穿結(jié)扎后，除去第一把止血鉗，從第二把止血鉗和第三把止血鉗之間切斷子宮體，取出子宮和卵巢，再松開(kāi)第二把止血鉗，觀察有無(wú)出血，若有出血，在鉗夾處作第二針貫穿結(jié)扎，最后把整個(gè)蒂部作集束結(jié)扎；最后清創(chuàng)，常規(guī)縫合腹壁切口。

3.4 術(shù)后護(hù)理 創(chuàng)口處做保護(hù)繃帶，全身應(yīng)用抗生素（頭孢噻呋鈉，每次每千克體重2.2mg，皮下注射，1日1次，連用5d）。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，給予患犬易消化的食物。