犬膀胱和尿道結(jié)石治療

胡波濤，寧瑤，高松，周國燕

（1.四川省西昌市健牧動(dòng)物醫(yī)院，四川 西昌 615000；2.四川省涼山州畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究所，四川 西昌 615000）

1 臨床癥狀

病犬為體重3 kg的雄性吉娃娃，6歲，其嘔吐，精神沉郁，不斷做排尿動(dòng)作，但未見尿液排出。觸診腹部，患犬緊張，膀胱充盈。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 血常規(guī)檢查 檢查顯示患犬白細(xì)胞升高，提示機(jī)體有感染或組織有損傷，其紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積升高，結(jié)合臨床判斷患犬嚴(yán)重脫水。

2.2 生化檢查 檢查顯示患犬肌酐，尿素氮，總蛋白，鉀升高，提示腎功能出現(xiàn)障礙。

2.3 影像檢查 X光片顯示患犬膀胱和坐骨弓處尿道分別有直徑0.1～0.3 cm的高密度異物各兩粒。

3 診斷

結(jié)合臨床癥狀與各項(xiàng)檢查初步診斷本例為膀胱與尿道結(jié)石導(dǎo)致的急性腎功能衰竭及高血鉀癥。

4 治療

4.1 膀胱穿刺術(shù)導(dǎo)出過多尿液，減輕膀胱和腎后壓力，防止膀胱破裂和腎功能進(jìn)一步損害。

4.2 對癥治療，補(bǔ)充體液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。靜注50%葡萄糖,碳酸氫鈉注射液，葡萄糖酸鈣，迅速降低血鉀。癥狀改善后，立即手術(shù)。

4.3 手術(shù)治療

4.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)給藥后，腹部備皮，舒泰誘導(dǎo)麻醉，氣管插管、接呼吸麻醉機(jī)，接心電監(jiān)護(hù)。

4.3.2 尿道結(jié)石處理：清洗消毒包皮和陰莖頭后，尿道插入涂抹利多卡因凝膠的導(dǎo)尿管，進(jìn)行加壓沖洗，將尿道結(jié)石送回膀胱。

4.3.3 膀胱切口取石：行常規(guī)開腹術(shù)和膀胱切開術(shù)取出結(jié)石，再反復(fù)逆行沖洗尿道，確保全部結(jié)石取出，最后縫合膀胱，關(guān)閉腹腔，留置導(dǎo)尿管。

5 預(yù)后

術(shù)后繼續(xù)對癥治療，5d后患犬各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

6 小結(jié)

犬尿道結(jié)石導(dǎo)致尿閉時(shí)，施行尿道切開取石術(shù)，有發(fā)生并發(fā)癥的可能。對大部分尿道結(jié)石可采用加壓沖洗送回膀胱，再進(jìn)一步治療的方案。

若要采用膀胱切開取石術(shù)，在切開膀胱取出結(jié)石后，一定要逆行沖洗尿道，確保膀胱與尿道的所有結(jié)石完全取出。術(shù)后應(yīng)大量補(bǔ)液，加快尿液形成，防止血凝塊堵塞尿道。