十年磨劍，一朝試芒武漢近視防控成果令人矚目
——專訪武漢市青少年視力低下防制中心主任楊莉華

劉哲宇

“三連降”碩果驚艷全國

今年8月，習主席作出重要指示，我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。這是第一次將青少年兒童近視問題上升到了國家層面的特別關注。隨后，教育部、國家衛生健康委等八部委也聯合印發了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，各地紛紛出臺地方性的青少年近視防控政策。其實，在此之前，武漢市的青少年視力低下防控工作早已起步多年，對相關的措施、防控手段探索已久，走在了全國同行的前面。在全國中、小學近視率逐年上升的今天，武漢市的92所重點監測學校的數據顯示，學生標準化視力低下率從2014年的50.83%，下降至2017年的 45.45%，小學階段分別下降0.21%、2.45%、3.31%，實現了 “三連降”，這說明武漢市的低視力防控工作已取得了初步成效。

武漢市青少年視力低下防制中心主任楊莉華

在“三連降”中發揮重要作用的，正是在青少年視力健康防控路上孜孜不倦、上下求索的武漢視防。武漢視防全稱為“武漢市青少年視力低下防制中心”，是經市政府批準，為預防控制青少年視力低下而設立的視力健康管理專業技術服務機構，承擔全市中小學生視力健康管理技術指導和技術服務工作，開展近視預防、近視控制、眼睛保健及弱視、斜視的康復矯治服務。

早在2009年，武漢市政府就印發了《武漢市青少年視力低下綜合防治實施方案的通知》，要求在全市貫徹執行。并依托華中科技大學同濟醫學院、武漢大學健康管理學院等10位多學科專家成立了專家委員會，以武漢視防為技術指導，走入全市千所學校，專項開展學生視力健康管理基本公共服務與專項服務體系項目研究。在近10年的時間里，武漢視防發表了《中小學生近視習慣與視力低下的關系分析》《武漢市重點中學學生視力低下影響因素分析》等12篇在業內獲得廣泛關注及影響較大的學術論文，申請了閉環式調節四維訓練專用視標卡、光量子直線機、視力訓練裝置3項國家專利。與“互聯網+”智能智慧設備開發專業機構合作，研發智能智慧視力監測儀與云視力健康管理服務網絡。為全國近視防控工作累積了豐富的經驗。在全社會共同關注青少年視力的今天，武漢的近視防控工作成為了各地學習與效仿的對象。

“視光服務”是個專業名詞，而“視力健康”則讓老百姓重視得更早，也聽得更懂。坐落于武漢市青少年宮D區7樓的武漢市青少年視力低下防制中心從表面來看，就像是一所設備齊全的視光中心，驗光配鏡設備、視覺訓練室和眼鏡柜臺一應俱全。武漢視防中心楊莉華主任說：“武漢視防不是一家視光中心，視力健康管理也不止是視光手段。視光，或者說是屈光手段，是視力已經在亞健康或非健康狀況下作出的彌補與矯正，是視力健康管理的終端。視力健康管理的舉措，要比配眼鏡提前許多步，早在近視發生之前，對家長的科普和教育就在進行。青少年近視，從表面上是學業負擔繁重、電子產品不斷普及，導致累計近距離用眼時間長，用眼負荷逐年加大；從深層次看，是社會環境‘重治輕防’，教育評價體系‘重視學分’，部分家長觀念陳舊，甚至寄望于‘一方一器’能‘治愈’近視。在武漢視防，工作人員不與家長談視光，‘視光服務’是個專業名詞，而用更接地氣的‘視力健康’，老百姓就一定重視得更早，也聽得更懂。”“視光解決手段是視力健康管理大概念中不可分割的一部分，但遠不是全部。”這是楊莉華強調的一個觀點。

周末，學生來到視防中心進行詳盡的視力健康保健檢查和青少年近視預警檢測

我們的采訪時間剛好是周一，卻看到視防中心卻關門閉戶，無人上班。楊莉華主任告訴我們，這里遠不止是目之所及的設備與柜臺。每周一到周五，武漢視防的工作人員都攜帶設備前往武漢市各地近千所高校進行視力健康知識的培訓與教育，對學生視覺環境和行為進行干預、指導。2018年10月22日，武漢市啟動了全市100萬學生近視摸底工作，就在我們到訪的第二天，武漢視防就集合全市300多名校醫進行集體培訓，以便他們在各校的近視摸底工作中充分發揮作用。

周末，武漢視防對全市學生免費開放，每日接待學生、家長近3000人次。學生來到這里獲得詳盡的視力健康保健檢查、青少年近視預警檢測結果，并參與到精心編排的視力健康知識科普活動中去，或是參加視覺功能康復訓練。在寒暑假高峰期，慕名而來的學生和家長更是超過這個數量，視防中心的工作人員常常要加班到晚上八九點鐘才能下班。周末結束，視防中心又關上燈窗，繼續深入全武漢的學校。

在教育部的指令下，武漢全市100萬學生近視摸底工作即將開展，而摸底工作采用的標準就至關重要。楊莉華說，如果學生們到無數個眼科醫院，采取無數個標準進行統計，沒有統一的器材、方式和人員的操作規范，最后得到的結果就很難采用。武漢視防用了近5年的時間，配合多所高校，研制了一整套視力健康狀況的檢測手段和統計標準，用科學的手段把誤差降到最低，得出盡可能客觀的結果。如在測試視力時，每個圖形只顯示兩到三秒時間，如果學生一次說對則視為通過；如果學生說錯或是在時間內說不出圖形，則跳過，放到之后的圖形中重復，三次錯誤或說不出則視為不通過。采用較短的顯示時間是為了避免學生猜測答案，而用機械重復的方式又使結果更精確。

視防中心孫仁彪副理事長（中）與本刊記者（右二）、三井化學醫療保健功能材料銷售部銷售經理唐蘊智（右一）、康耐特華中區銷售經理閆慶全（左一）交流

從“事后”到“事前”，社會分工明確共治近視

在2018年9月舉行的一次研討會上，楊莉華提出這樣一個觀點：“讓醫院管疾病，疾控管傳染病，社區管基本保健，健康管理服務機構管專項的早期監測、健康咨詢、保健康復與全過程動態跟蹤。”這也是她心中最理想化的近視防控體系。過去，我們的醫院是管“治”，疾控中心管“防”，“教”卻沒有跟上。武漢的模式就是要把對抗近視的主戰場從事后的“治”向前移到近視發生之前的“教”和“防”上來。

為了將視力防治從往日的“事后”移至“事前”，武漢市構建了以科研為先導，以學校為平臺，以學生全人群為對象，集健康教育、監測預警、綜合干預和動態管理于一體的學生視力健康管理服務體系。在學校里，武漢視防開展的分析監控工作分為視覺環境、視覺行為和個人狀況三個方面。

在分析視覺環境和行為時，以整個班級為標準。楊莉華介紹說，在試點學校里，武漢視防與學校合作，在教室前端架設了兩個攝像頭，分布在黑板兩側，整體監控教室的光照條件，判斷視覺環境是否合格。如果教學環境不夠理想，武漢視防會提醒學校更換燈具、桌椅設備。早在3年前，武漢市就把學生視覺環境的考量納入到教學管理中，用行政力量進行干預。在學生上課時，攝像頭借助刷臉技術對每個學生的用眼行為進行捕捉，上課時偏頭、低頭，甚至是握筆姿勢不標準的行為，都會被系統記錄，如果某位學生的些此項參數過高，就會智能提醒老師，該名學生視覺行為有較多的不規范，應提醒其注意近視風險。

宏觀上，每個學校以每個班50名學生為單位，每年兩次檢測近視率，如果有班級近視率在半年內出現異常增幅，針對具體情況進行分析，綜合多方面因素進行有的放矢地改善現有條件。

武漢視防人員走入學校，為學生們科普全面的視力健康知識

視覺環境和行為的監測是為了在近視出現之前就捕捉到增加近視的風險，早早地予以干預，同時盡量延緩已經近視的孩子度數的加深；個人狀況檢測則會對已經近視的孩子進行定期測試，并推薦到眼科醫院和視光中心配鏡。正是這一套從早期教育預防，到用眼過程中的干預，再到近視形成后的矯正的體系，才讓武漢市實現了近視率“三連降”效果。楊莉華介紹，目前這套系統已經在大部分學校里面開展，預計在2019年底將實現武漢市所有學校的全覆蓋。

武漢視防在近視防控的探索之路上已經求索了近10年，科學的檢測標準的建立，在近千所學校的覆蓋落地都難能可貴。如今“三連降”成果或許將成為全國青少年近視防控工作的樣本。我們也希望武漢視防的先進經驗能夠被更快地推廣到全國，為我國整體的青少年近視防控工作發揮積極作用。?

三井化學是目前世界上最大的鏡片原料供應商之一，一直以來致力于尖端材料的開發。所生產的MRTM系列材料，憑借高折射率、高阿貝數等優異性能風靡世界，為視力矯正患者帶來了更好的光學品質和視覺體驗。

基于目前市面上出現了很多冒牌的MRTM鏡片，為了進一步規范市場，讓消費者購買更放心，三井化學對2017年一年內有MRTM原料采購記錄的客戶，頒發了MRTM客戶認證書。眼鏡零售店今后在進貨時，可以要求廠家提供MRTM客戶認證書，來判別廠家所用MRTM鏡片是否為正品。

注：本次頒發證書的企業，僅限于國內鏡片制造商，外資鏡片制造商不在此列。

認證書的閱讀方法：

1．公司名：采購MRTM原料的公司

2．背景動物：選擇當年的生肖動物，作為防偽標識

3．產品Logo：此公司所采購的原料

后期會陸續展出其他客戶認證書，如需了解全部客戶清單，也可關注MRTM微信公眾號。