兒童需要配戴防藍光眼鏡嗎？

2019-02-13 08:36:26梅穎

中國眼鏡科技雜志 2019年1期

近年來，消費者的用眼習慣和環境發生了很大改變，這使得其對鏡片多功能化的需求越來越強烈。如今，鏡片企業研發生產的可以有效過濾電子視頻終端（手機/電腦）發出的藍光，保護眼睛的功能性產品——防藍光鏡片逐漸走入消費者視線。諸多家長帶著孩子來醫院進行驗光配鏡時會向眼科醫生詢問，兒童要不要戴防藍光的眼鏡？對此，在查閱了一些相關文獻后，我將具體內容整理如下：

1 什么是藍光

藍光，一般是指380nm～500nm波長的高能可見光（high energy visible light，HEV）（圖1），但不同的文獻對波長范圍的定義不同。其中波長在440nm～470nm區間內的藍光可能對視網膜有害，而波長在480nm～500nm之間的藍光有調整生物節律的作用，人的睡眠、情緒、記憶力等都與之相關，其對人體是有益的。

藍光除了存在于自然陽光中之外，還存在于電腦顯示器、熒光燈、手機、數碼產品、顯示屏、LED等光線中（圖2）。

圖1 藍光一般是指380nm～500nm波長的高能可見光

圖2 不同光源的光譜分布

隨著手機等移動數字視頻終端的快速發展，我們的眼睛幾乎隨時都暴露在這些視頻終端發出的藍光中，不得不說，新一代數字視頻終端使用的發光二極管LED技術（White LED）發出的藍光更多（圖3）。近年來，不論大眾媒體還是學術會議上都在熱議藍光對人眼健康的影響。

圖3 標準白光LED燈的藍光最多

事實上，因為室內照明系統（如日光燈或LED節能燈）會發出很多藍光，所以我們每個人每天都暴露在高能藍光中。一般情況下，紫外線會被角膜和晶狀體吸收（不會到達視網膜），而藍光則會通過眼的屈光介質，被視網膜上的光感受器和色素上皮層吸收[1]（圖4）。

圖4 角膜和晶狀體過濾掉UVB和大多數UVA，所以到達視網膜的是高能、短波長的紫、藍光

值得欣慰的是，研究證明手機/電腦等電子視頻終端產生的藍光強度比室外自然光中的藍光強度弱幾百倍，正常情況下使用，不會對人眼造成損害，但如果長時間對著手機、iPad或電腦時，是否會增加整體的藍光暴露劑量而有損眼健康呢？答案可想而知。

2 藍光帶來的益處

自然光中的藍光能調節人體的生物鐘節律。自然光中約有25%～30%是藍光，藍光能刺激皮質醇生成、抑制褪黑素分泌，所以能維持我們在日間注意力集中和保持清醒的狀態。夜間的黑暗和昏暗的光線則會刺激松果體分泌褪黑素，讓人昏昏欲睡，進入睡眠狀態。褪黑素是由視網膜神經節細胞介導的，細胞中含有黑視素，黑視素對470nm～480nm波長的光（正好是藍光的范圍波段）吸收最高。如果睡前接受過多的藍光就會抑制褪黑素的分泌，而擾亂睡眠周期，導致失眠[1]。

此外，經過對動物實驗和人類的研究表明，每天暴露在戶外的陽光下能有效預防兒童近視的發生，從而降低近視發病率，其中短波長的藍光可能起到重要作用[2]。

3 藍光可能造成的危害

長期（幾年或幾十年）近距離看發出藍光的電子視頻終端（手機等），是否會對視網膜造成傷害？

雖然有體外實驗研究表明藍光可以通過光化學機制損傷視網膜的光感受器和色素上皮細胞，但目前還沒有充分的流行病學研究證據表明長時間觀看電子視頻終端會對人眼造成病理性損害[3]。研究發現人眼自帶光保護機制，可以抵消藍光對視網膜的損害，包括：瞳孔收縮、瞇眼、黃斑的葉黃素、視網膜的抗氧化劑和酶修復機制。有流行病學研究陽光和藍光照射與年齡相關性黃斑變性發展之間的關系，結果卻是喜憂參半[4]。

自然陽光下的藍光照射強度是電子視頻終端的幾百倍，所以推薦在戶外戴過濾藍光和紫外線的眼鏡是保護眼睛免受高能短波長藍光傷害的重要手段?，F在不少鏡片生產商生產的防藍光鏡片，能阻擋415nm～455nm波長的紫外光（有害藍光），但可以透過可調節睡眠、清醒周期的長波長藍光（有益藍光）。這些濾光鏡片能過濾約10.6%到23.6%的目標波長（短波藍光），研究發現配戴這類防藍光鏡片在暗環境中會減少對比敏感度2.4%至9.6%，減少褪黑素分泌抑制率為5.8%至15.0%（圖5），但70%以上的受試者對這些變化都沒有主觀感受，具體的保護效果如何卻還未有充分的臨床研究結論[5]。

圖5

4 是否需要防藍光？

行業相關從業人員和團體推薦使用電子視頻終端的用戶都使用防藍光的眼鏡（圖6），以減少光化學視網膜損傷和年齡相關性黃斑病變的累積風險[6]。然而美國眼科學會（American Academy of Ophthalmology，AAO）的網站上有幾篇消費者關注的科普文章卻不建議正常人使用防藍光的眼鏡，認為沒有證據表明電子視頻終端會損害視網膜[7]，認為“現在對藍光采取預防措施還為時過早，可能會帶來預想不到的后果”（圖7）。