從光學角度分析現代人群日常用眼需求

林明北

隨著時代的發展和眼視光學理論體系的完善，驗光和配鏡技術得到大幅度進步。隨著人們生活方式的改變，特別是近年來人們的用眼習慣相較以前發生了根本性的變化，而驗光和戴鏡的日常模式卻基本沿襲傳統方式。

屈光不正的矯正理念是根據人們的用眼習慣和用眼需求來設定，以往，我們首先考慮的是患者的看遠視力和視覺，對于近距離的用眼需求考慮得并不全面，患者往往也是一副眼鏡遠用和近用不加區分。隨著信息化時代的到來，屈光不正患者的用眼需求以看遠為主轉變為看遠和看近同等重要，在人們日常8小時的工作生活中，近距離用眼時間超過遠距離用眼時間，如手機、電腦的運用等。暫時拋開美觀與眼睛保護的功能不談，本文主要探討遠用和近用眼鏡驗光配鏡時幾點參數的不同所帶來視覺感受和用眼衛生的區別。

1 遠近用眼鏡光心距的區別

眾所周知，遠近用眼鏡光心距存在區別，在日常驗配眼鏡時，除老花鏡外，現實中僅僅考慮到遠用光心距，對近用光心距幾乎不加以考慮，當然也未加以區分。遠用和近用的光心區別在于：由于近距離閱讀時，雙眼需要適量集合才能同時注視同一目標，而近用眼鏡距離眼睛有一定距離，故雙眼視線與近用眼鏡片焦點所表征的近光心距和遠光心距有所區別（如圖1）。

圖1

如圖1所示，當我們雙眼注視O點時，雙眼視線與近用眼鏡片交點的間距所表征的近光心距L1Lr應小于遠用眼鏡的光心距C1Cr，修正量值與近閱讀距離有關。

例1：如圖1所示，已知鏡眼距AB=12mm，角膜表面至眼球回旋點BC=13mm，遠光心距為C1Cr。求近光心距L1Lr。

解： 因為 △OL1OLr ∽△OC1OCr

所以 OA／OC=L1Lr／C1Cr

因為 OA=OB-AB OC=OB+BC 所以（OB-AB）／（OB+BC）=（OB-12）／（OB+13）=L1Lr／C1Cr

設遠光心距C1Cr為Pd，近光心距L1Lr為Pn，注視距離OB為Nd（單位為mm），可得如下公式： Pn=Pd×[（Nd-12）/（Nd+13）]

例2：設被測眼遠用光心距為65mm，近閱讀為330mm。求近光心距。

解：Pn=Pd×[(Nd-12)/(Nd+13)]=65×[（330-12）/（330+13）]=60.26mm

根據上述例子，遠近眼鏡的光心距存在較大的不同。若光心距存在誤差，會產生棱鏡效應，導致視力疲勞或隱斜視。另外需要說明的是，據實踐經驗證明，眼鏡近用時，近視眼鏡光心距稍大或遠視眼鏡稍小，可以使配戴近用眼鏡在注視近目標時少量緩解集合張力。

2 瞳高的區別

配遠用眼鏡時，一般采用把瞳高往上做，這對于遠用是合適的，不過對于近處用眼來講，存在不合理性，特別是遠視眼鏡。因為，近處用眼時，眼睛一般會從鏡片偏下方視物，人為地造成瞳高的誤差。根據人眼三聯動原理，即調節、集合、瞳孔縮小的關系，視近時眼睛視線會偏離鏡片的光學中心。沒有從鏡片光學中心區看時也會存在棱鏡效應，近處用眼時眼睛所受的棱鏡效應舉例如下：

例1：設遠視度數+4.00DS，框架高度36mm，PD65mm，長期電腦用鏡距離為400mm，配鏡光學中心在框架的幾何中心上移動2mm計算，近用400mm處瞳距公式400毫米處瞳距=65×（400-12）/（400+13）=61mm，遠用瞳距-近用瞳距：65-61=4mm，單眼瞳距差2mm。以眼睛從框架的幾何中心下方4mm處也就是光學中心下方6mm處評估：

右眼：鏡片度數+4.00DS在光心下方6mm及光心內側2mm處的棱鏡效果為：光心下方6mm

P=CF=0.6×4=2.4△B90（底朝上）

光心內側2mm

P=CF=0.2×4=0.8△(底朝外）

合成棱鏡棱鏡效果

P=√pv2+ph2=√2.42+0.82=√5.76+0.64=2.53△

基底的方向為90°+arctan2/6=108.5°

所以該眼近處用眼時所受的棱鏡效果為：2.53△B108.5° （底朝外上方）。

3 調節需求的區別

當眼睛望遠時，理論上眼睛的調節需求為0或微量調節；看近時，晶體需要付出一定的調節滿足需求，才能看清近處的目標。不同的注視距離所需要的調節量值也不相同，調節需求等于注視距離的倒數。例如，注視距離為40cm，調節需求為+2.50度，注視距離33cm，調節需求為+3.00度，注視距離為25cm時調節需求為+4.00D。對于無眼位異常或視功能異常的青少年眼鏡近用時，近視度數適量低配，遠視度數適量足配，可以緩解眼睛疲勞，可避免因眼鏡的因素導致調節性近視的發展。當然，老年人因調節幅度的下降，遠近度數本就有區別，因屬于另外范疇，不在本文探討范圍之列。

4 其他區別

遠近處用眼還包括前傾角、鏡眼距、鏡面彎等一些參數的區別。近用眼鏡時，前傾角應比遠用眼鏡略大，鏡眼距略遠，鏡面彎略彎等等。

總之，眼鏡遠用和近用，因為注視距離的不一樣，導致參數和細節的改變，單副眼鏡已經不足以滿足現代人群的科學用眼需求，需要綜合考慮，正確引導。?