寵物犬貓賈第鞭毛蟲病診治

李守杰

（渭南職業技術學院，陜西 渭南 714000）

賈第鞭毛蟲是可感染人、寵物犬貓等的重要人獸共患致病性寄生蟲[1]。在分類學上賈第蟲屬于原生動物門、鞭毛蟲總綱、動物鞭毛蟲綱、雙滴目、六鞭科、賈第屬。根據顯微鏡下形態學差異、超微結構和宿主來源，目前將賈第蟲分為6種：敏捷賈第蟲、蒼鷺賈第蟲、鸚鵡賈第蟲、微小賈第蟲、鼠賈第蟲和藍氏賈第鞭毛蟲[2]。近年來，黑龍江省、四川省、河南省和上海市等地都有犬貓賈第蟲流行情況及感染的報道[3]。犬賈第蟲感染率比貓高，部分地區可高達25.20%，嚴重影響犬的生長發育[4]。臨床上貓的發病報道較少，但群飼的貓易感染賈第蟲。貓由于群居環境不衛生，特別是糞便、水的污染等是導致貓感染賈第鞭毛蟲病逐漸增多的主要原因[5]。

1 感染癥狀

犬作為家養動物或實驗動物，與人類關系密切，可作為賈第蟲感染的儲蓄宿主，具有傳播感染的潛力[6-7]。絕大多數犬和貓感染后，糞便中雖有卵囊排出，但無特別明顯的臨床癥狀。少數成年犬感染后，呈短暫的間歇性腹瀉或慢性腹瀉，排出含大量泡沫樣的稀便，且糞便惡臭，顏色暗淡或呈脂肪痢，精神沉郁，食欲減退，漸進性消瘦以及貧血、嘔吐，體溫一般不高。剖檢時可見腸道不同程度的潰瘍、出血，小腸、大腸中亦可見蟲體。仔犬窩內的交叉感染率較高，可達100%，癥狀也較重，表現為精神沉郁，并有先急后重及間歇性腹瀉，糞便呈現灰色，并帶有黏液和血液，且腹瀉2 d后開始出現脫水、消瘦等癥狀。貓感染后幼貓可見腹壁脹氣，大便黃色糊狀，肛門松弛，被毛粗糙，偶有帶血或果凍樣稀便。成年貓幾乎不呈現腹瀉癥狀，但會成為潛在的帶毒者。感染后糞便中往往會有蟲體排出，如有其他貓或別的寵物食入糞便，或污染了食物或飲水，則食入者就有可能感染賈第鞭毛蟲。

2 流行特點

在國外寵物犬貓賈第蟲病研究中，發現歐洲犬樣品8 000多只和貓樣品4 000多只，其中分別有24.8%和20.3%的樣品呈賈第蟲陽性，＜6月齡的犬和貓感染率高[8]。在德國，犬和貓感染此病的幾率差不多是英國、西班牙、荷蘭和意大利的2倍，比利時感染率更高。我國調查顯示，犬賈第蟲陽性率為4.5%～25.2%。幼齡犬更容易感染賈第蟲的原因，可能與其免疫系統發育不完善有關[9-10]。雌性犬和雄性犬賈第蟲陽性率無統計學意義（P＜0.05）[11]。這一流行性的原因可能與貓個體免疫力、臨床診斷手段和診斷技術的提升、貓的壽命增加等多種原因有關。因此，在對犬貓進行臨診時，發現急慢性腹瀉，都應對其進行合理懷疑及檢查，以免錯過最佳治療時間，增加感染其他動物的機會。

賈第鞭毛蟲屬于兼性厭氧真核生物，賈第蟲缺乏線粒體、過氧化物酶體、高爾基復合體等細胞器，但有細胞骨架[12]。生活史中包括滋養體和包囊兩個階段。滋養體為營養繁殖階段，包囊為傳播階段[13]。賈第蟲的傳播以包囊為主，包囊隨糞便排出體外后，會污染食物和水，在被犬貓食入后而感染。目前，牡蠣等貝類水產動物體內已發現有賈第蟲的感染，犬貓生食或半生食這些水產動物也會感染。包囊在十二指腸內脫囊變成滋養體，在腸壁和膽囊中寄生并繁殖。犬的滋養體一般在小腸上段，貓則在小腸下段。滋養體在寄生和繁殖時，會引發腸炎。滋養體到達腸后端，形成包囊，隨后隨糞便排出體外。賈第蟲的致病機制尚不完全清楚，一般認為，患病犬貓發病情況與自身的免疫力和抵抗力、蟲株毒力、飼養環境等多種影響因素有關。一旦出現嚴重感染，蟲體寄生在腸道內，容易形成機械性阻塞。蟲體滋養體通過吸盤吸附于腸黏膜上又會形成機械性刺激，出現炎性反應，對腸黏膜造成一定程度的損傷；蟲體分泌物和代謝產物對腸黏膜、微絨毛也會產生不同的刺激，導致腸功能出現紊亂。賈第蟲宿主的感染具有一定的特異性。溫少芳等認為賈第蟲可分為聚集體A、B、C、D、E 5種，且賈第蟲株聚集體D為犬科動物特有的基因型，不會感染人和其他動物[14]。齊萌等認為，A和B群主要感染人，C和D群主要感染犬，E群主要感染牛、羊、豬、馬等，F群主要感染描，G群主要感染鼠，A群有時也會感染貓[15]。

3 診斷

目前，國家標準中并未列出藍氏賈第鞭毛蟲的檢測方法。近些年，犬貓賈第鞭毛蟲的診斷主要采用病原學診斷、免疫學診斷、分子生物學等診斷方法。其中，直接鏡檢法、快速姬姆薩染色法和多重PCR方法在臨床上均能快速檢出賈第鞭毛蟲，可用于賈第鞭毛蟲病的快速診斷。

3.1 病原學診斷

賈第鞭毛蟲的形態學研究起步較晚。最初，研究者為了研究藍氏賈第鞭毛蟲的結構，采用直接鏡檢法或者快速姬姆薩染色法進行診斷。實時動態顯微視頻攝錄技術也在跟蹤和監測寄生蟲方面能起到很大作用，可觀察到滋養體和包囊的典型形態及運動方式。陳陽等用改良TYI-S-33培養基對滋養體進行培養，用透射電鏡觀察蟲體的超微結構，結果觀察到蟲體的質膜、內質網、核膜、核質、核仁以及二聯微管結構[16]。

3.1.1 直接鏡檢法診斷

糞便鏡檢是臨床常用的簡單可靠的診斷方法，通常是采集寵物犬貓的腹瀉糞便，采用直接涂片法可以觀察到滋養體。在犬貓患病急性或間斷腹瀉期間，糞便多呈水樣或糊狀，檢查時為避免滋養體死亡應采集新鮮標本。送檢的標本應注意保溫，以確保滋養體保持一定的活力。在疾病的后期，假如糞便已基本成形，為了檢測包囊，一般可采用2%的碘液直接涂片法即可確診。為了提高檢出率，亦可采用相對密度1∶18的硫酸鋅浮聚或醛-醚濃集等方法，但在蔗糖或其他漂浮液中包囊會收縮變形影響鑒別。因為包囊是間斷排出的，檢查時可增加檢查頻率來提高檢出率。相差顯微鏡有助于鑒別賈第蟲滋養體和包囊。如果沒有相差顯微鏡的話，在蓋玻片邊緣加盧戈氏碘液1滴，使滋養體和包囊著色，增加蟲體內細胞核的反差，使之更容易鑒定。賈第蟲包囊在無癥狀宿主的正常糞便中同樣能夠觀察到。但也有少數病例雖然出現了臨床癥狀，但容易造成漏檢，在糞便中既找不到包囊，也找不到滋養體，所以需要多次采集進行鑒定為宜。

3.1.2 快速姬姆薩染色法診斷

采用此方法檢查時，取待測糞便樣本，置潔凈離心管中，加入磷酸鹽緩沖液稀釋，混勻，室溫靜置5 min，取中上層液體做滴片，姬姆薩快速染色，動態顯微鏡觀察結果[17]。也可利用內窺鏡摘取黏膜組織，制作壓片，固定，姬姆薩染色觀察，可見鞭毛蟲著紫色，腸上皮細胞呈粉紅色。如果是剖檢的寵物腸樣本，可用新鮮配制的姬姆薩液，對樣本中鮮活蟲體進行快速染色，利用動態顯微攝錄，觀察、記載蟲體特征，隨后進行鑒定。

3.2 免疫學診斷方法

酶聯免疫吸附試驗（ELISA）。既可以檢測抗體，也可以檢測抗原，診斷陽性率高，但操作過程較為煩瑣，且對熒光顯微鏡要求高。間接熒光抗體試驗（IFA）是用熒光標記抗體方法進行檢驗[18]。對流免疫電泳（CIE）法是通過檢測糞內抗原進行確定，診斷可靠性較高。

3.3 分子生物學診斷

生物素標記賈第蟲滋養體全基因組DNA近年來已獲得較大突破。鄧國超等研究了貓源賈第蟲EF1α和GDH基因的擴增與分析，首次采用兩組引物EF1-F、EF1-R和GDHeF、GDHiF、GDHiR通過普通PCR及套式PCR方法對兩基因片段進行特異性擴增，為賈第蟲分子學研究奠定了基礎[19]。張萍等針對犬源賈第蟲16S rRNA基因片段設計一對引物，建立了賈第蟲DNA的SYBR GreenⅠreal-time PCR檢測方法[20]。顧有方等首先對糞樣基因組DNA提取。按糞便DNA提取試劑盒說明書操作。所得DNA溶于50 μL洗脫緩沖液（TB）中，并于20℃保存備用。然后采用基因的巢式PCR方法對所有糞樣進擴增，并對獲得的陽性擴增產物進行測序和生物信息學分析，最后確定藍氏賈第鞭毛蟲的聚集體。李雅文等應用PCR技術對廣州市某寵物寄養所采集的一株D型犬源賈第蟲和一株F型貓源賈第蟲的核糖體IGS序列進行了擴增、克隆、測序，并建立了PCR檢測方法[21]。結果顯示D型犬源賈第蟲和F型貓源賈第蟲的IGS序列存在多態性現象，種間差異明顯。

4 治 療

4.1 治療原則以驅蟲、消炎、對癥治療為主

犬感染賈第蟲病使用甲硝唑是臨床首選的治療藥物，然而有效率在50%～60%，比較低。同時在狗貓身上應用也有一定安全顧慮，甲硝唑對賈第蟲有直接殺滅作用，也能干擾白胞與內皮細胞的黏附作用、抑制炎癥細胞的移行，起到免疫調節、增強免疫功能[22]。另外，甲硝唑的硝基還原中間代謝產物，對病變黏膜尚有修復作用。但甲硝唑胃腸道反應較強，所以要謹慎使用。甲氰咪胍可減少胃酸分泌，對抑制甲硝唑的消化道不良反應有效。甲氰咪胍還可阻滯腸上皮肥大細胞、嗜鉻細胞釋放組胺和5-羥色胺，而使胃腸蠕動減慢，有利于腸道黏膜損傷修復。阿苯達唑治療賈第鞭毛蟲也有效，但是對于貓狗并不安全。歐洲批準了芬苯達唑用于狗的賈第鞭毛蟲感染治療，治療時，可按照50 mg·kg-1，1次·d-1，連用3～5 d，能夠有效驅除狗的賈第鞭毛蟲感染[23]。雙羥萘酸噻嘧啶和吡喹酮的復方制劑，可以用于狗的賈第鞭毛蟲治療，1次·d-1，連用3 d。羅硝唑既有驅蟲作用，也有抗菌作用，對賈第鞭毛蟲病的治療效果也明顯。呋喃唑酮（使用5 d）的療效與甲硝唑相近，臨床多用混懸劑，這樣更易于治療感染幼貓。丙硫咪唑（貓連續用5 d）和芬苯達唑（貓均使用5 d）治療本病同樣有效。口服替硝唑對犬貓賈第蟲感染治療效果也較好，療程為6～7 d，臨床應注意個別犬貓容易出現胃腸道反應。

4.2 注意糾正脫水和調節電解質失衡

脫水是患病犬貓的普遍并發癥，嘔吐、腹瀉都可能導致脫水。患病犬貓脫水后可出現厭食、昏睡、虛脫。脫水的治療主要是采用靜脈輸液來糾正脫水狀態，并解決電解質和酸堿紊亂問題。臨床往往根據脫水的程度進行補液，并隨時調整補液量。

4.3 嘔吐和食欲不振的治療

食欲對犬貓的恢復起著很關鍵的作用，且影響到患病犬貓的生存質量。食欲減退會降低犬貓對疾病的抵抗力。嘔吐要注意積極治療，因為嘔吐會導致脫水、低血鉀癥、酸中毒等。食欲不振時，應減少飲食中蛋白質的攝入量。惡心和嘔吐的治療可使用H2抗組胺藥抑制胃酸、使用愛茂爾等止吐藥抑制惡心和嘔吐、使用硫糖鋁保護黏膜等。

5 預防

5.1 疫苗預防

美國富道動物保健公司生產的犬的Giardia Vax和貓的Fel-O-VaxGiardiat已批準用來預防犬的賈第蟲病，并且已向美國農業部提交了使用效果的數據作為獲準的部分材料。然而，多數獸醫認為這些疫苗使用價值不大，只有少數人認為有效。所以，疫苗預防賈第蟲病還存在很多爭議。

5.2 定期驅蟲

定期進行體內外驅蟲，對控制賈第鞭毛蟲病的發病效果良好。犬的常規體內驅蟲推薦選擇拜寵清（1次·90 d-1）或者犬心寶（驅蟲種類最多，除腸道寄生蟲還可驅心臟寄生蟲，要求1次·30 d-1），體外驅蟲推薦福萊恩，夏秋季1次·30 d-1，冬春季1次·90 d-1；貓的常規體內驅蟲推薦選擇貓寵清（1次·90 d-1）。體外驅蟲推薦福萊恩或者大寵愛，如果散養，建議體外驅蟲1次·30 d-1。如果家養，則1次·90 d-1進行體外驅蟲。群養犬貓爆發賈第鞭毛蟲感染時，必須要對全群一起投放抗賈第鞭毛蟲的藥物，如僅對發病的犬貓作治療處理，其糞便中排泄出的滋養體或包囊又會感染群內其他犬貓，造成疾病繼續傳播。

5.3 排泄物處理，特別要注意糞便的消毒處理

賈第鞭毛蟲屬于人畜共患傳染病，在人類及犬貓之間是會互相傳染的，尤其對于抵抗力差的兒童及老人或免疫不全患者而言，要謹慎預防賈第鞭毛蟲感染。所以在處理犬貓的糞便時，應該注意到衛生防護的問題，如果犬貓被確認感染，應避免讓小孩、老人及免疫功能差的人來處理貓咪的排泄物。

5.4 隔離病原攜帶的犬貓

新購入的犬貓應先進行隔離及檢驗，確認無賈第鞭毛蟲病原攜帶后才能和其他犬貓混養。尤其犬貓感染賈第鞭毛蟲后，可能沒有任何的臨床癥狀，但在抗病能力下降及年老、虛弱的時候，賈第鞭毛蟲就會大量增殖，并造成胃腸道癥狀，亦會危害其他健康犬貓。

6 小結

賈第鞭毛蟲作為一種人獸共患寄生蟲病，越來越得到人們的重視，犬貓作為中間宿主，在其感染后積極治療，對于犬貓自身或者人類的健康都有積極意義。特別是隨著科學技術的發展，診斷手段和治療方法也將越來越多。在賈第鞭毛蟲病的診治過程中，要注意以下幾點。要對可疑患病犬貓作積極診斷，盡早確診。使用驅蟲藥物時，建議兩種藥物作交替使用或聯合使用，以防賈第鞭毛蟲可能會對某些藥物產生抵抗力。盡量選用優質日糧，增加寵物犬貓的抗病能力，尤其要注意在患有其他疾病或存在免疫缺陷時，會增加感染賈第鞭毛蟲病的機會，或者在感染后增加治療難度。日常飼養中，要注意環境的定期消毒，不要忽視賈第鞭毛蟲卵對外界環境較強的抵抗力，這會增加犬貓重復感染的幾率。總之，一旦確診本病，應盡早制定科學的治療方案，在用藥的同時，盡量保持足夠的營養攝入，積極治療并發癥，增加犬貓抗病能力。當然，這些問題的實現需要其主人的積極配合，真正完全治愈，還要依靠實驗室的定期監測。