謹防這些藥物傷眼睛

孟昭群

眼睛是最重要的視覺器官。眼睛嬌嫩，結構精細且十分復雜，眼內各組織的血液流量不盡相同，對各類藥物的承受力也有很大區別，特別是視網膜中含有較多的黑色素，對某些物質有很高的結合力，很容易受傷。

如果用藥不當，長期大劑量使用某些有損眼睛的藥物，可導致藥源性眼病。輕者眼睛會發生紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀，若繼續使用，可發展為眼壓升高、晶體混濁、角膜穿孔、眼底出血及視神經萎縮等，甚至造成視力障礙或失明。現簡單介紹幾種有損眼睛的常用藥物，望引起重視。

抗結核藥

乙胺丁醇、異煙肼（雷米封）是常用的抗結核藥物。臨床研究發現，某些長期服用這些藥物的患者，除出現急性中毒表皮松解癥外，還可出現視力模糊，視力下降，眼底、視野及色斑異常等。嚴重者可出現中毒性球后視神經炎及視神經萎縮等，表現為雙眼視力嚴重下降，僅有光感，甚至致盲。

大劑量使用抗結核藥乙胺丁醇，對視神經損害尤其明顯，可引起視網膜出血及色素變化，如視野縮小，紅綠色分辨力減低，嚴重者甚至會喪失視力。

抗生素類?

鏈霉素使用不當會損害視神經，除發生急性中毒性弱視外，可引起突發性眼球后視神經炎、視網膜炎或漸進性視神經萎縮等，過敏的患者還會出現眼眶周圍水腫及結膜炎。

若每天服用氯霉素1～6克，連用10個月以上即可引起中毒性視神經炎，也有部分患者可發展成為視神經萎縮，甚至失明，尤其是兒童，更容易發生。氯霉素可引起視神經炎、幻視，如果連續使用1個月，將出現中毒性弱視、中毒性視神經炎或視神經萎縮等，還可引起急性中毒性表皮松解癥，使眼瞼粘連及產生假膜層角膜斑痕。有過敏史的還會導致過敏性結膜炎，即使應用氯霉素眼藥水滴眼也會發生過敏性結膜炎。

青霉素引起眼部的不良反應主要表現為幻視、一過性視力障礙。四環素可引起暫時性近視、復視、眼球運動障礙、視乳頭水腫等。

吩噻嗪類

此類藥物主要是氯丙嗪，氯丙嗪是精神科主要用藥，長期大量應用可導致晶體渾濁，引起中毒性視網膜病變，如出現類似色素性視網膜炎、視力減退、視野缺損等。

解熱鎮痛藥

長期大量應用阿司匹林可抑制肝造凝血酶原，使血中凝血酶原減少而引起出血，主要表現為雙眼視網膜、玻璃體內出血等，對視力影響很大，長期影響可致不能恢復。

消炎痛可引起視力模糊、視網膜病變及角膜基質混濁和失明等。

酶類

酶是人體內代謝必不可少的物質，是一種蛋白質。若角膜潰瘍深入組織尚未修復時就使用酶劑，尤其是α-糜蛋白酶、透明質酸酶、胰蛋白酶等，會使潰瘍處的分泌物和壞死組織很快脫落，最終導致角膜后彈力層膨脹，發生角膜穿孔和房水外溢，后果十分嚴重。

止血、凝血劑

針對眼部出血癥，要辨明出血原因，謹慎選擇止血、凝血劑。

如果是血管栓塞或血栓造成的眼部出血，使用止血凝血劑會導致血液循環障礙更嚴重，對眼睛康復不僅不利，反而有害。

血管擴張劑

此類藥物可使血管擴張、眼房水分泌增多。當房水排出不暢時，會引起眼壓升高，若不及時治療可導致眼部出血。

抗心律失常藥

服用胺碘酮超過正常劑量10%的患者可出現角膜微沉著，通常限于瞳孔下方，可能與在強光下出現有色的暈輪或視力模糊有關，停用藥物后可逆。極少數患者服用胺碘酮后會發生視神經病變或視神經炎，嚴重時甚至可致盲。

莫雷西嗪片可引起復視。美西律可使患者出現復視，視物模糊。普羅帕酮可引起視力障礙、目眩等癥狀。

鈣離子拮抗劑

硝苯地平可引起視覺異常、視物模糊、眼痛、弱視、紅眼病、復視等。地爾硫可使患者出現幻覺、弱視。眼用維拉帕米可引起目眩。氨氯地平可使患者出現視力障礙。

調節血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥

普伐他汀鈉片（普拉固）可引起視覺障礙，如視物模糊、復視，晶狀體渾濁，眼外肌運動障礙。服用洛伐他汀也可出現視物模糊，而服用藻酸雙脂鈉片則可能發生結膜下出血。患青光眼的心血管疾病患者應慎用維生素E煙酸酯，此類藥物會引起眼部充血，引發青光眼的急性發作

激素

腎上腺皮質激素及糖皮質激素長期應用可引起眼睛的損害，導致激素性青光眼和白內障，有的甚至要在停藥后數天才能恢復。

強的松每日用量超過10毫克，連用1年，可使晶狀體出現碎片狀或空泡狀混濁，也可因此而引起白內障。

此外，還有一些如治療慢性心功能不全的藥、防治心絞痛藥、周圍血管擴張藥、降血壓藥、抗休克的血管活性藥、抗寄生蟲藥、磺胺類藥、避孕藥以及氯喹、顛茄、維生素A、眼藥水等，若用藥不當均可損傷眼睛。

由此可見，用藥不慎有損雙眼。無論在服用上述哪種藥物時，如出現視力模糊或減退，要立即停止用藥，去醫院看醫生，尤其是幼兒、少年更應慎之又慎，以免產生不良后果。

要防止藥源性眼病發生，須在醫生指導下謹慎使用上述藥物，切忌擅自加大劑量和延長用藥時間。