經乳暈切口手術用于乳腺纖維瘤治療的效果

吳麗然

乳腺纖維瘤是較為常見的良性腫瘤之一，多發于青年女性，受患者體內性激素水平影響較大，臨床癥狀主要表現為乳房無痛性腫塊，乳房疼痛或溢液情況少見，單側乳房或雙側均可發病。根據臨床表現可將該疾病分為普通型、青春型和分葉型三種類型，若不給予患者及時有效的救治措施，可加重患者原有疾病，甚至危及患者生命安全。現階段，臨床多采用手術方案進行該疾病的治療，可有效清除腫瘤細胞，緩解各項臨床癥狀，控制疾病進一步發展[1-3]。為深入探討手術方案對該疾病的治療效果，我院給予收治的部分乳腺纖維瘤患者經乳暈切口手術，現將研究詳情總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2015年10月—2017年10月收治的82例乳腺纖維瘤患者為研究對象，根據手術方式均分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組患者年齡18～45歲，平均年齡為（30.2±0.9）歲，病程0.5～10.8個月，平均（6.9±0.7）個月；已婚18例，未婚23例；觀察組患者年齡20～44歲，平均年齡為（30.4±0.8）歲，病程0.6～10.5個月，平均（7.0±0.8）個月，已婚20例，未婚21例。納入標準：（1）臨床癥狀符合乳腺纖維瘤診斷標準[4]；（2）年齡在18 ～ 45歲；（3）無經乳暈切口手術禁忌證。排除標準：（1）重要臟器功能嚴重異常者；（2）合并免疫系統或內分泌系統病變者；（3）精神病患者或存在其他認知障礙者。本次研究經醫學倫理委員會批準，入組患者知情同意。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方式

對照組患者接受常規手術方式，麻醉方式為局部麻醉，對腫瘤及其周圍0.5 cm處的組織予以切除，術后縫合切口，加壓包扎，將切除的標本送至檢查科進行病理學檢查。觀察組實施經乳暈切口手術，具體方式為：予以彩色多普勒超聲檢查，以確定手術所在部位。作出標記，在乳頭中心處實施放射現狀局部麻醉；沿標記邊界切開皮膚，直至剝離到據乳頭位置最遠的纖維瘤處；腫塊位置較淺者，可實施皮下潛行法，經乳腺組織分離腫塊；若腫塊所在位置較深，可經乳管切開乳腺組織達到縫隙處時取出腫瘤；手術結束后止血、予以切口縫合，將切除的標本送至檢查科進行病理學檢查。兩組患者完成后，可使用適量抗生素類藥物預防感染。

1.3 觀察指標

兩組并發癥發生率、手術瘢痕接受度、乳房對稱率和復發率。

1.4 統計學方法

將文中數據置入統計學軟件SPSS 22.0中予以處理，并發癥發生率、手術美容效果和復發率用百分數（%）和χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為4.9%，明顯低于對照組的24.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組手術美容效果和復發率對比

觀察組手術瘢痕接受度和乳房對稱率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），對比兩組復發率，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

乳腺纖維瘤是常見的乳腺疾病之一，以20～30歲女性為主要發病對象，屬于良性腫瘤范疇，個別患者在疾病發展過程中可出現惡變。多為單發，多發概率相對較低，發病初期腫塊為黃豆大小，進展緩慢，無明顯不適感，大部分患者在病情嚴重時接受治療，耽誤最佳治療時機[5-6]。目前臨床尚未明確該疾病發生機制，普遍認為雌激素水平失衡、局部乳腺組織對雌激素過度敏感、飲食不當、身體因素和遺傳因素的存在會導致此病的產生[7-8]。乳腺腫塊是乳腺纖維瘤最常見甚至是唯一的癥狀表現，部分患者發病過程中可同時伴隨乳腺增生癥狀。乳腺纖維瘤的處理原則是手術切除，送至病理檢查。傳統手術方式可切除腫塊，防止疾病進一步發展，但手術過程中出血量多，并發癥發生風險大，會在患者體表形成瘢痕，難以滿足患者的美觀需求。

醫療技術水平的迅速發展使得經乳暈切口手術逐漸在乳腺纖維瘤的治療中得到應用，相比于傳統手術，其優勢體現在[9-10]：（1）乳暈處皮膚褶皺明顯，結節狀皮脂腺豐富，術后瘢痕顏色與乳暈顏色基本一致，起到了良好的美容效果；（2）手術切口小，對患者乳暈血液運行無明顯影響，乳暈處血流量豐富，可加快手術切口愈合速度，減少術后感染發生率；（3）乳暈處皮膚薄，彈性強，可提高切口愈合后表層皮膚的平整度。

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

表2 兩組手術美容效果和復發率對比[n（%）]

需要注意的是，術前需予以確診，對于無法確診為乳腺纖維瘤、無美觀需求者不宜予以乳暈切口；手術切口需位于乳暈邊緣外側，不超出1/2暈圓周，減少白色瘢痕的產生，保證乳暈處血液運行；術后需徹底止血，避免縫合切口時損傷患者乳腺形態[11-13]。

從上述研究中可以看出，觀察組并發癥發生率為4.9%，手術瘢痕接受度為87.8%、乳房對稱率為90.2%，與對照組的24.4%、58.5%和63.4%相比，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結論證明經乳暈切口手術安全性高，手術美容效果好；對比兩組復發率，差異無統計學意義（P＞0.05），證明手術方案治療乳腺纖維瘤復發率低。

總之，給予乳腺纖維瘤患者經乳暈切口手術，利于降低并發癥發生風險，同時在提高手術美容效果方面發揮著重要作用。