序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍觀察

侯仁好 苗蕓蕓 初曉藝

消化系統疾病是臨床常見疾病，其中以胃病為多發病。近年來研究結果發現，幽門螺桿菌為臨床常見感染性病菌，是導致胃潰瘍發生的主要原因[1]，以往主要采用標準三聯療法治療[2]，其治療藥物包括阿莫西林、克拉霉素、質子泵抑制劑，但隨著疾病的發展，幽門螺桿菌的耐藥菌株越來越多[3]，采用標準三聯療法治療的效果越來越低，因此臨床需要探索一種更加有效的方法[4]。隨著醫學技術的發展，序貫療法被廣泛運用于臨床，在治療多種胃部疾病的效果上得到了肯定，本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者98例為研究對象，均經胃鏡及尿霉素檢查確診，將本研究對象根據不同治療方法分為兩組，探討其治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者98例為研究對象，均經胃鏡及尿霉素檢查確診，將本研究對象根據不同治療方法分為兩組，觀察組（n=49）給予序貫療法治療，其中男29例，女20例；年齡2～65歲，平均（46.25±10.11）歲；病程1～4個月，平均（2.4±0.8）個月；對照組（n=49）給予標準三聯療法治療，其中男28例，女21例；年齡25～65歲，平均（46.31±10.04）歲；病程1～4個月，平均（2.4±0.7）個月；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）符合幽門螺桿菌陽性胃潰瘍診斷標準；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對本次研究藥物無過敏者；排除標準：（1）胃部疾病者；（2）癌變者；（3）研究前1周內進行過Hp治療者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組患者給予序貫療法治療：口服奧美拉唑（北京太洋藥業有限公司，國藥準字：H19990114，規格型號：20 mg×28片），20 mg/次，2次/d；口服阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字：H53021880，規格型號：0.5 g×24粒），1.0 g/次，2次/d；連續使用5 d，口服奧美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服克拉霉素（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H10970032，規格型號：0.25 g×6片），0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d；口服替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字：H43020659，規格型號：0.5 g×8片），0.5 g/次，2次/d；連續使用7 d。對照組患者給予標準三聯療法治療：口服奧美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服克拉霉素，0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d；連續使用7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效和胃潰瘍愈合情況以及不良反應發生率。（1）臨床療效：無效：治療后患者胃腸不良癥狀明顯，Hp檢查陽性；一般：治療后患者胃腸不良癥狀明顯，Hp檢查陰性；有效：治療后患者胃腸不良癥狀消失，Hp檢查陰性[5]；（2）胃潰瘍愈合情況：根據胃鏡檢查情況評價，無效：患者瘍面積縮小低于＜50%；一般：患者瘍面積縮小低于＞50%；有效：患者瘍面積縮小＞80%[6]；（3）不良反應：包括皮疹、頭暈、惡心、腹瀉等。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效（95.92%/83.67%）對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者胃潰瘍愈合情況對比[n（%）]

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者胃潰瘍愈合情況對比

兩組患者胃潰瘍愈合率（93.88%/75.51%）對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者不良反應發生率（10.20%/12.24%）對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

幽門螺桿菌陽性胃潰瘍為臨床常見疾病，以往多采用標準三聯法治療[7]，但隨著臨床應用率和幽門螺桿菌抗菌耐藥性的增加，其治療效果越來越低[8]。近些年序貫治療法被廣泛運用于臨床，其是通過5 d三聯治療法發展而成，與傳統治療方法相比，其能更有效的清除幽門螺桿菌[9]，所以治療效果明顯，有效改善患者預后，其作用機制如下：奧美拉唑可抑制胃酸，還對阿莫西林和克拉霉素有防止降解效果，阿莫西林可阻礙細菌細胞壁黏肽合成，使細胞壁破損[10]，克拉霉素能抑制RNA合成，抑制細菌生長，替硝唑可破壞細菌DNA結構，致使細菌死亡[11-12]，此外阿莫西林還可以增加第二階段克拉霉素的效果，且替硝唑與克拉霉素均具有半衰期長、酸性環境中性質穩定、殺菌效果顯著的特點，因此能有效殺菌[13]。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效和胃潰瘍愈合率均明顯高于對照組（P＜0.05），說明序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能有效清除幽門螺桿菌，緩解胃腸癥狀，促進胃潰瘍愈合；結果顯示，兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），說明序貫治療不僅具有極高的臨床療效，還具有較高的安全性。

綜上所述，序貫治療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍效果優于標準三聯法，能有效清除幽門螺桿菌，促進胃潰瘍愈合，安全性高。