白血病患者臨床護理中健康教育的應用價值研究

黃夢伊 高秀志

白血病屬于一種造血干細胞克隆性疾病，多因放射因素、病毒因素、遺傳因素及化學因素所導致，共分為急性白血病、慢性白血病兩種，患者會有感染、發熱、出血、骨關節疼痛、貧血、淋巴結及肝脾腫大、身體乏力感、盜汗等一系列的臨床癥狀，患者體內的異常幼稚細胞、白細胞會在其骨髓、其他造血組織中進行異常增殖，對各種組織予以浸潤，減少正常血細胞，從而引起周圍血細胞的量變與質變[1-3]。多數白血病患者及家屬對疾病的了解較為淺顯，不利于臨床治療的順利進行，需對健康教育予以重視，因此本研究選取了到我院接受治療的白血病患者，給予健康教育指導，探究在臨床上的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血液內科在2016年7月—2018年5月確診后及時治療的78例白血病患者，以入院治療的時間先后順序將其分為兩組，每組均是39例。對照組男性21例、女性18例，年齡23～66歲，平均（44.54±7.25）歲；研究組患者男性20例、女性19例，年齡24～67歲，平均（45.53±7.24）歲。對比白血病患者在臨床上的基本病例信息，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：（1）經臨床影像學檢查，血小板計數、血紅蛋白、白細胞計數測定，患者均符合白血病疾病診斷標準[4-5]；（2）本次研究均在征得患者及家屬知情同意基礎上實施。

排除標準：（1）因感染導致的白細胞減少患者；（2）患有血液系統腫瘤性疾病患者[4]。

1.2 方法

對照組：使用常規方式對白血病患者進行臨床護理。治療期間護理人員需對患者各項生命體征變化情況十分注意，按時進行病房清潔消毒、溫濕度調節，溫度保持在22℃左右、濕度在50%～60%，提供軟硬度適中的枕頭，確保病房絕對安靜，光線柔和，以提高患者的睡眠質量，按時口腔清潔，對心電圖、血常規、尿常規等數據記錄。

研究組：在行常規護理的同時實施健康教育指導：（1）基礎疾病知識指導：護理人員應在治療期間選擇合適的時機將白血病疾病的類型、導致該疾病產生的主要原因、臨床癥狀、具體治療方法、治療期間需注意的相關事項、使用化療藥物后可能出現的不良反應等知識向患者講解，以增加患者對自身疾病的認知、提高臨床治療的依從性。

（2）飲食指導：為患者制定合理的膳食計劃，以維生素、熱量、蛋白質含量高的易消化清淡飲食為主，盡可能不食用脂肪量、糖量高以及易產氣的食物，禁止食用生冷辛辣等具有刺激性的食物。用餐后鼓勵患者適當活動，休息時應取半臥位、坐位，告知不要在飯后立即平臥。

（3）感染預防指導：①口腔感染預防：每日晨起時、進餐前后、睡前告知患者養成良好的漱口習慣，遵醫囑用漱口液進行漱口，避免發生口腔感染情況；②呼吸道感染預防：護理人員應按時對病房內的物品進行清潔消毒，確保室內的空氣清新、環境整潔，注意天氣變化，適當增減衣物，對每日的探視人數進行限制，并囑咐進病房時戴上口罩，囑咐患者不要到人群密集的地方，預防同呼吸道感染者接觸；③皮膚感染預防：護理人員需囑咐患者勤剪指甲，防止將自己的皮膚抓傷，保持皮膚的清潔干燥，按時更換床單被褥、清洗衣物。

1.3 觀察指標

對比兩組白血病患者的生活質量評分、護理滿意度情況，將所有收集到的資料詳細整理，再予以臨床記錄。

生活質量判定標準[6-7]：用SF-36調查表對患者的生活質量進行評分，共包含軀體疼痛、情感職能、社會功能、生理功能、生理職能、精力、精神健康、總體健康8個維度，分數越高，患者的生活質量便越好。滿分為100分計，分數越高，患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0專用軟件統計后對數據進行整理，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05時，則表示差異具有統計學意義。

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分情況對比（ ±s，分）

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分情況對比（ ±s，分）

注：同護理前相比，aP＜0．05；同對照組比，bP＜0．05

組別 精力 社會功能 生理功能 生理職能 情感職能 精神健康 軀體疼痛 總體健康研究組（n=39）護理前 68．54±9．82 81．48±10．52 76．17±19．64 70．68±15．23 79．35±10．16 78．67±10．24 67．67±19．87 69．64±9．56護理后 74．99±9．69 86．17±10．74 83．52±19．81 79．42±15．67 85．89±10．98 86．26±10．62 76．89±18．98 77．52±10．26ab對照組（n=39）護理前 68．15±9．75 81．36±10．64 76．42±17．58 70．64±15．23 79．42±10．23 78．27±10．75 67．48±20．06 69．05±9．32護理后 69．26±9．91 82．08±11．63 77．46±17．56 71．23±15．24 80．25±10．16 79．75±10．74 68．52±19．72 70．27±9．21a

2 結果

2.1 兩組的生活質量評分比較

護理前，兩組患者的生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的生活質量評分更高，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組的護理滿意度比較

在研究組白血病患者中，有38例對臨床護理滿意、1例不滿意，護理滿意度為97.44%；對照組共有30例患者對護理滿意、9例表示不滿意，其滿意度為76.92%。研究組的護理滿意度明顯更高（χ2=7.341，P＜0.05）。

3 討論

白血病很容易導致患者悲觀、消極情緒產生，從而對臨床治療的順利進行造成影響，臨床上加強健康教育、提高患者及家屬對疾病的認知十分重要。通過健康教育的實施，能夠加深白血病患者對自身疾病的認知程度，明白接受臨床治療的重要性、治療的具體方法、應注意相關事項、藥物使用可能出現的不良反應，更積極的配合治療和護理，利于治療效果的不斷提高[8-10]。護理人員為白血病患者制定合理科學的飲食護理方案，實施日常飲食健康教育指導，能夠糾正不良飲食習慣，使營養吸收均衡、提高機體免疫力，能夠更好的接受臨床治療、改善預后效果[7]。在預防感染的健康教育過程中，護理人員幫助患者養成良好晨起、用餐前后、睡前漱口習慣，可有效降低口腔細菌的侵襲、大量繁殖可能性，避免或減少口腔感染并發癥的發生；確保室內衛生干凈、空氣清新、按時房間物品消毒，囑咐患者根據天氣變化適當增減衣物，避免著涼感冒，并予以每日病房探視人數限制，能夠在很大程度上預防、限制患者上呼吸道感染發生率；勤剪指甲、皮膚按時清潔、床單衣物更換可有效降低皮膚感染的發生率，減少對臨床治療的阻礙，更有利于治療及護理的順利進行。除此之外，護理人員還需對白血病患者實施出院指導，讓患者明白即使是急性白血病病情得到緩解后，按時鞏固強化治療仍具有十分重要的作用，能夠使其緩解期、生存期均得到延長，告知患者養成良好的飲食、作息習慣，明白良好睡眠質量對身體恢復的重要性，同時鼓勵患者堅持日常身體鍛煉，多做散步、慢跑、太極、瑜伽等的有氧運動，但囑咐其不可運動過度，避免對身體造成損傷。患者及家屬還要學會體溫自測，對口腔、咽部是否有感染情況進行檢查，并告知其按時到醫院復診，若有發熱、出血或感染癥狀應及時到醫院檢查[10-13]。根據本研究結果，在實施健康教育指導后，患者的護理滿意度、生活質量評分均得以明顯提高，說明該種護理方法的臨床應用價值更高。

綜上所述，對白血病實施健康教育指導，能夠有效提高患者對護理的滿意程度，改善生活質量。