綜合護理管理對急性心肌梗死患者的影響

趙赫

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性缺血導致心肌細胞缺血缺氧而壞死的一種急危重癥[1]。由于急性心肌梗死容易并發心率失常和（或）心源性休克等并發癥[2]，嚴重威脅患者生命，所以采取有效的治療方法對急性心肌梗死患者進行治療，對挽救生命具有重要意義。而好的治療方法還需合適的護理方法進行輔助，才可達到最好的治療效果，改善患者預后[3]。所以本文對綜合護理管理對急性心肌梗死患者生活質量的影響進行了研究，以期為急性心肌梗死患者治療后的生活質量的提高提供參考。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準，選取2016年4月—2018年5月我院收治的120例急性心肌梗死患者作為研究對象，經檢查所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準[4]，且所有患者及其家屬均已知曉本次研究并已簽署知情同意書。按隨機排列表法分成對照組和觀察組，各60例，對照組：男34例，女26例；小學及以下文化17例，初高中文化29例，大專及以上文化14例；年齡42～65歲，平均（55.12±2.43）歲；觀察組：男35例，女25例；小學及以下文化18例，初高中文化28例，大專及以上文化14例；年齡45～67歲，平均（55.96±2.45）歲；兩組患者基本信息（男女比例、文化程度、年齡等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括飲食指導、健康宣教、配合醫生對患者進行治療和用藥指導等。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理管理，具體護理內容有：（1）心理護理：由于急性心肌梗死發病急，病情較重，患者及其家屬常會出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此護理人員一方面要針對患者的不同心理狀態進行相應的心理疏導，告知患者急性心肌梗死疾病相關知識，在治療過程中向患者講解各種治療的作用、方法和注意事項等，如溶栓治療的目的、方法和準備事項等，幫助患者建立對抗疾病的信心。同時，護理人員還要安撫好患者家屬的情緒，使患者家屬能夠配合治療和護理工作，與護士共同幫助患者建立信心，提高患者治療的依從性；（2）嚴密監測患者病情：由于患者病情比較危急，患者隨時可能出現更為危險的情況，所以無論是在治療中還是治療后，都要嚴密監測患者病情，包括對其面色、皮膚溫度、體溫、心率、血壓和呼吸等相關生命體征和全身癥狀的監測，一旦發現出現異常，要及時通知醫生并遵醫囑采取相應的治療和護理措施；（3）生活及飲食習慣：雖然急性心肌梗死發病急，但是其發生發展是由長期不良生活習慣造成，其治療后的恢復過程也是需要長期堅持的。所以對于心肌梗死患者，護理人員要結合患者的個人喜好和正確的生活方式幫助患者制定合理的飲食食譜和運動、睡眠等計劃，以幫助患者在今后的生活中可以提高生活質量和預防疾病的復發。

1.3 觀察指標

評估患者溶栓治療1周后的生活質量和患者對護理人員的護理滿意度。其中生活質量采用生活質量自評量表進行評價[5]，包括軀體功能、心理活動、物質活動和社會功能四部分內容，分數越高，生活質量越好；護理滿意度采用自行設計的問卷進行調查[6]，分為完全滿意、部分滿意和不滿意，護理滿意度（%）=完全滿意度+部分滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

觀察組患者軀體功能、心理活動、物質活動和社會功能評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的81.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死是危害較大的心臟急癥，是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一[7]。近年來，隨著我國居民飲食習慣以及其他生活習慣的改變，急性心肌梗死發病率呈明顯的上升趨勢，每年新發患者至少50萬，現有患者至少200萬[8-9]。而由于急性心肌梗死常會導致心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心源性休克等并發癥，且即使搶救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至壞死，還可引起心功能下降，造成心臟擴大，進而發生心力衰竭，病情進展后導致嚴重的缺血性心肌病[10]，嚴重危害患者的生命健康，所以對于急性心肌梗死的治療和護理一直都受到諸多臨床工作者的關注。

目前臨床上對急性心肌梗死的治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥[11]。但是治療后患者的生活質量往往并不高，而綜合護理管理是一種綜合各種護理措施為一體的護理模式，對于提高患者的治療效果、改善預后都具有重要作用[12-13]，故本文對綜合護理管理對急性心肌梗死患者的影響進行了研究，結果發現，觀察組患者軀體功能、心理活動、物質活動和社會功能評分均高于對照組，且觀察組護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的81.67%，與鮑玉新研究結果一致[14]，可能是在綜合護理組中，護理人員加強了對患者的健康教育，使患者對疾病相關知識有一定的了解，清楚了各項治療措施的作用，使患者更愿意接受治療、配合治療，從而提高了治療效果，同時相對常規護理模式，護理人員更加注意對患者的心理護理，避免了不良情緒對治療效果的影響。

表1 兩組患者生活質量比較（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（ ±s，分）

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表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

綜上所述，對急性心肌梗死患者采取綜合護理管理模式，可以有效改善患者的生活質量，利于護患關系的和諧。