延續性護理支持對婦科惡性腫瘤術后患者生活質量的影響

陳 新 娟

(河南省濮陽市范縣人民醫院 濮陽 457501)

延續性護理作為一種開放式健康管理方式，將醫院護理延伸至家庭及社區，保證患者護理過程的協作性和連續性。本研究探討延續性護理支持對婦科惡性腫瘤術后患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年2月～2016年10月50例婦科惡性腫瘤根治手術患者，隨機分為A組和B組各25例，均為初發婦科惡性腫瘤(Ⅰ期)，排除非原發性婦科腫瘤者或遠處轉移者。A組患者年齡39～74歲，平均年齡(49.2±6.2)歲，宮頸癌11例，卵巢腫瘤7例，子宮內膜癌7例；B組患者年齡34～78歲，平均年齡(52.3±5.3)歲，宮頸癌14例，卵巢腫瘤6例，子宮內膜癌5例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，均表示知情并簽署同意書。

1.2 方法

患者均給予圍術期常規護理。A組采用延續性護理，制定針對性治療和護理支持方案，具體如下：(1)評估和需求支持：患者出院前收集病情資料，根據評估結果制定出院計劃，并建立電子檔案方便記錄；(2)康復支持：通過電話隨訪給予患者康復指導，第1月每周1次，第1個月到第3個月每兩周1次，3個月后每月1次，并根據隨訪結果調整護理支持方案；(3)專題知識教育：對患者進行疾病知識認知度評估，發放小冊子，每月開展1次專題疾病教育講課，評估患者知識掌握程度；(4)家庭隨訪：每月1次，并給予個性化指導，幫助患者建立健康的生活習慣；(5)治療信息反饋：根據隨訪和復查結果，適當調整康復計劃。

1.3 評價標準

(1)采用焦慮自評量表(SAS)評價患者情緒狀態[1]；(2)采用特質應對方式問卷(TCSQ)對患者積極應對(PC)和消極應對(NC)進行評分；(3)采用腫瘤患者生活質量評分試行方案評估患者生活質量；(4)評價患者術后治療依從性；(5)評估患者復發情況。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS和TCSQ評分

護理干預后A組SAS評分高于B組患者(P<0.05)，A組患者各維度TCSQ評分優于B組患者(P<0.05)，差異均有統計學意義，見表1。

表1 兩組SAS和TCSQ評分比較

組別例數焦慮積極應對消極應對A組25護理前54.1±5.128.4±4.735.7±5.5護理后22.3±4.4?48.6±3.8?17.0±2.8?B組25護理前55.3±5.427.6±4.934.2±5.0護理后37.3±4.134.5±3.326.3±3.2

注：*與B組比較，P<0.05。

2.2 生活質量評分

術后6個月A組患者各項生活質量評分高于B組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分

組別飲食精神睡眠家庭配合疾病認知日常活動A組4.8±0.3?4.2±0.3?4.7±0.3?4.6±0.2?3.9±0.4?4.9±0.2?B組3.0±0.23.1±0.23.4±0.33.2±0.32.8±0.43.1±0.1

注：*與B組比較，P<0.05。

2.3 治療依從性及復發率

術后1年A組患者各項治療依從例數高于B組患者，復發率低于B組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療依從性及復發率情況[n(%)]

組別例數遵醫治療功能鍛煉定期復查按時就診復發率A組2524?23?23?23?4.0?B組251818171716.0

注：*與B組比較，P<0.05。

3 討論

采用手術治療婦科惡性腫瘤可對患者心理產生不良影響，使患者產生焦慮、恐懼心理，影響手術治療效果和預后。Baroy等[2]研究顯示，女性腫瘤患者傾向于獲取更多疾病相關信息以獲得正性心理情緒。本研究結果顯示，通過持續性護理支持可以有效降低患者術后焦慮和消極應對模式評分，證實延續性護理可以減輕患者心理應激狀態，改善負性情緒，延續性護理支持強調個體化干預，通過心理疏導提高自我認知水平。本研究中，采用延續性護理干預可以提高各項生活質量評分，證實延續性護理支持干預模式對提高患者自我管理能力具有積極作用，并能提高治療依從性，減少術后并發癥的出現。本研究顯示，A組患者術后復發率明顯低于B組，證實延續護理支持干預對提高治療依從性和降低腫瘤復發所起到積極作用[3]。綜上所述，延續性護理支持干預為患者提供優質滿意的護理服務，提高患者生活質量，值得推廣。