高齡患者腹腔鏡膽囊手術的圍手術期護理的臨床研究

李 媛 張 娣

(鄭州大學第一附屬醫院肝膽胰外科三病區 鄭州 450000)

近年來，膽囊疾病的發病率越來越高，對于膽囊疾病的治療，臨床主要采取腹腔鏡膽囊切除術。與傳統手術相比較，腹腔鏡膽囊切除術具有恢復時間短、痛苦小、創傷小、不良反應小的優點，因此被臨床廣泛應用。由于高齡患者身體各器官的功能開始衰退，因此恢復能力較差，除去需要選擇合適的手術方式外，更需要選擇科學有效地護理措施，從而強化手術效果，促進患者的康復。臨床發現，對腹腔鏡膽囊切除手術高齡患者實施圍手術期護理的效果較好，針對此發現，我院特選取2014年9月～2015年12月收治的80例腹腔鏡膽囊手術高齡患者展開了研究，并對研究數據做了統計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年12月收治80例腹腔鏡膽囊手術高齡患者為研究的對象，根據入院號將其分為對照組與研究組，每組40例，所有患者均符合膽囊疾病的診斷標準。對照組患者中，男性18例，女性22例，年齡65～80歲，平均年齡(72.5±4.24)歲；研究組患者中，男性15例，女性25例，年齡69～74歲，平均年齡(71.5±4.09)歲。兩組患者一般資料無差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，研究組采用圍手術期護理，主要內容有：(1)術前護理：在術前，為患者主動講解主刀醫生的經驗，獲取患者的信任，建立良好的醫患以及護患關系。告知患者在術前一晚的飲食要清淡，在術前12h禁食，術前4h禁止飲水[1]。護理人員在進行備皮時，動作需要輕柔，避免對患者皮膚造成損傷。術前還需要控制患者血壓、擴張動脈、降血糖等。(2)術中護理：進入手術室后，醫護人員需要主動和患者溝通交流，放松患者的情緒；指導患者選擇合適的體位，建立靜脈通路并連接心電監護儀；協助麻醉師進行麻醉；將患者的四肢進行固定，防止發生電灼傷；保持患者的呼吸道通暢，盡可能排空患者腹內的二氧化碳[2]。(3)術后護理：手術結束后，需要去枕采取平臥位，在麻醉消失后取半坐臥位；密切監測和觀察患者的各項生命體征；保持引流管通暢，每日更換引流袋，若發現引流液存在異常需要立即向主治醫生匯報；24小時監測合并糖尿病患者；對合并有老慢支的患者給予霧化吸入，緩解其癥狀；密切觀察術口是否存在滲液、滲血現象，并預防發生深靜脈血栓；根據患者的情況鼓勵患者下床活動，促進恢復[3]。

1.3 觀察指標

本次研究的目的是觀察圍手術期護理對高齡患者腹腔鏡膽囊手術的護理滿意度、手術相關指標以及并發癥發生率。護理滿意度標準為滿意、良好、不滿意；手術相關指標為手術時間、傷口愈合時間、住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理滿意度比較

經過手術治療之后，研究組的護理護理滿意度(95.82%)高于對照組(77.88%)，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評價表[n(%)]

組別例數滿意良好不滿意總滿意率研究組402414238(95.82%)對照組4011191030(77.88%)χ2----6.2745P----0.0122

2.2 手術相關指標比較

經過手術治療之后，對照組的手術相關指標比研究組差，P<0.05，見表2。

組別例數手術時間(min)傷口愈合時間(d)住院時間(d)研究組4068.9±10.719.5±3.56.2±1.2對照組4092.7±12.325.1±6.79.5±2.2t-9.23304.68548.3284P-0.00000.00000.0000

2.3 并發癥發生率比較

經過手術治療之后，研究組的并發癥發生率低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

組別例數發生未發生發生率研究組402395%對照組4083220%χ2---4.1143P---0.0425

3 討論

隨著人們生活節奏的加快以及飲食結構的改變，膽囊結石合并膽囊炎的發病率越來越高，且呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅了患者的生存質量以及生命安全[4]。通過研究發現，研究組患者的護理滿意度以及手術相關指標均優于對照組，并發癥發生率比對照組低，有統計學意義，P<0.05。具體原因如下：隨著醫療技術水平的不斷提高，腹腔鏡手術成為了臨床手術治療的主體，但是就高齡患者而言，手術方式不僅要合理，更要選取合理的護理方式，從而保證手術的有序進行以及降低患者術后的并發癥。李宜顏[5]的文獻中，同樣也對高齡患者腹腔鏡膽囊手術的圍手術期護理作了研究，本研究中的術后并發癥發生率(5%)與李宜顏研究中的術后并發癥發生率(6.67%)相類似，說明了研究結果是有效的。針對高齡膽囊疾病患者的需求，圍手術期護理模式應運而生。術前護理能夠拉近醫患以及護患之間的關系，讓患者充分做好接受手術的準備；護理人員也能夠做好術前準備工作，提高手術的效率，術中護理能夠保證手術安全有序的進行；同時也能夠縮短手術時間，術后護理能夠大大降低并發癥的發生率，促進患者的恢復[6]。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊手術高齡患者實施圍手術期護理，能夠提高護理滿意度，降低術后并發癥發生率，具有很高的臨床價值。