心理護理干預對初產婦泌乳及產后出血的影響

張 淑 芬

(恩平市人民醫院 恩平 529400)

妊娠屬于正常的生理反應，但由于多種不同因素的影響，再加上初產婦對分娩及育兒知識認識不全及對分娩的恐懼及緊張，從而影響泌乳情況、增加產后出血量，直接影響母嬰健康。因此，實施有效的心理護理干預，對改善產婦負面心理、提高泌乳量具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析心理護理干預對初產婦泌乳及產后出血的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取70例本院產科自2016年1月～2017年1月收治的初產婦作為研究目標，采用隨機數字表法將其分為對照組(n=35)、干預組(n=35)。對照組年齡21～36歲，平均年齡(28.5±4.6)歲，孕周36.1～41.0周，平均孕周(39.5±1.5)周，自然分娩25例，剖宮產10例；干預組年齡22～37歲，平均年齡(29.0±4.0)歲，孕周36.5～40.6周，平均孕周(39.0±2.0)周，自然分娩27例，剖宮產8例。對比分析兩組產婦基線資料，差異不明顯，P>0.05。納入標準：單胎產婦；無傳染病或凝血障礙者；無內科合并癥者；均了解本次研究方案、并簽署同意書。排除標準：排除死胎產婦者；心肝腎功能異常者；精神疾病者。

1.2 方法

兩組產婦入院后，均進行相應體征檢查，對照組實施常規護理，即給予分娩護理指導、分娩護理及分娩后常規護理。干預組在常規護理基礎上增加心理護理干預：(1)產前心理護理：積極與產婦進行交流、溝通，評估其心理狀態，給予相應的心理健康指導，向其講解分娩知識、分娩過程及相關注意事項，同時向其講解不良心理狀態對產后出血及新生兒健康的影響，指導產婦調整情緒，疏導負面心理的同時保持穩定心態進行分娩；也可通過宣傳頁、視頻等形式，讓產婦了解分娩過程，同時普及母乳喂養方法，提高產婦母乳喂養率。(2)健康教育：在增加心理保健的同時，向其講解哺乳可能發生的負面心理，關心、鼓勵產婦，向其講解母乳喂養的優點，真誠的勸導與鼓勵不愿母乳的產婦，改變傳統的產后進食方法，合理搭配膳食，促進產后快速康復[1]。(3)家庭支持干預：要求產婦家屬多關心、愛護產婦，提高感情交流，從生活、生理、心理多關心產婦，安慰產婦，了解其心理想法，幫助解決實際問題，滿足實際需求，使產婦保持穩定心態，緩解心理壓力。(4)產后心理護理：產后指導產婦正確的哺乳及乳房護理方法，輔助母乳喂養，緩解負面心理，消除不良情緒，保持心情愉悅，促進子宮收縮，從而降低產后出血率；指導產婦合理的飲食結構，多食用富含維生素、高能量、高蛋白類食物，減少鹽分的攝入，少食多餐，利于消化，從而促使乳液分泌[2]。

1.3 分析指標

對比分析兩組負面心理、泌乳量、產后出血量、泌乳情況、并發癥發生率。負面心理采用SAS評價焦慮癥狀，共20項內容，滿分100分，即得標準評分(>50分評定為焦慮)。采用SDS評價抑郁癥狀，輕度抑郁為53～60分、中度抑郁為61～72分、重度抑郁為>72分[3]。泌乳情況分為3個等級：優：能滿足新生兒需求，還有剩余；良：乳液分泌適中，剛好滿足新生兒需求；差：乳液無法滿足新生兒需求。泌乳情況=優率+良率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較負面心理、泌乳量、產后出血量

負面心理、產后出血量對比干預組低于對照組，泌乳量高于對照組，P<0.05，見表1。

組別例數(n)SAS(分)SDS(分)出血量(ml)泌乳量(ml)干預組353.6±0.63.7±1.0183.5±63.3426.8±56.2對照組355.7±0.95.5±1.5247.4±71.4273.9±26.6t-11.4865.9073.9624.548P-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 比較兩組泌乳情況

泌乳情況干預組優于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組產婦泌乳情況比較[n(%)]

組別例數優良差優良率干預組3522(62.9)10(28.6)3(8.6)32(91.4)對照組3515(42.9)9(25.7)11(31.4)24(68.6)χ2----5.714P----<0.05

2.3 比較并發癥發生率

干預組出現產后出血2例、尿潴留2例，并發癥發生率11.4%(4/35)；對照組出現產后出血6例、尿潴留8例，并發癥發生率40%(14/35)。組間對比差異明顯，χ2=7.479，P<0.05。

3 討論

在分娩過程中，產道、心理狀態、胎兒、產力等因素是影響產程、母嬰健康的重要原因，其相互作用，任何一個或多個都有可能引起不適，引發產后出血、影響泌乳等，對產婦及新生兒產生嚴重影響[4]，尤其是心理因素，心理狀態的好壞，直接影響產程及陰道出血量。因此，實施有效的心理護理干預至關重要。

心理護理是在新醫改要求下創新出來的一種護理模式，其是針對患者負面心理及不良情緒進行的一種針對性護理措施，可有效緩解患者負面心理，提高治療信心，進一步提高治療效果。將其應用于初產婦中，可有效緩解恐懼、緊張等負面心理，保持穩定心態接受分娩，從而提高泌乳情況、減少產后出血量。本次研究顯示：產前心理護理指導可有效緩解產婦緊張、恐懼等負面心理；向其講解分娩知識、哺乳知識及產后出血現象，使其明白負面心理對乳汁分泌、產后出血的影響，從而保持穩定心態進行分娩，提高護理依從性；鼓勵家屬多關心、愛護產婦，滿足實際需求，提高產婦分泌及母乳喂養信心；指導正確的飲食結構，促使乳液快速分泌，同時指導正確的母乳喂養方式，提高乳汁分泌量[5]。產后給予相應的護理指導，進一步減少并發癥發生。

綜上，心理護理干預對改善初產婦泌乳及產后出血情況具有重要作用，值得臨床推廣應用。