論臍與脾胃相通

彭瑩瑩，楊振弢，王方園，陳 哲，孟靜巖

（1.天津中醫藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫藥大學中醫學院，天津 300193）

臍，位于人體前正中線上，屬任脈的一個穴位，神闕，作為穴名，古代文獻稱為臍、臍中、臍孔、氣舍、氣合、命蒂等[1]。神闕之名首見于《外臺秘要·卷第三十九孔穴主對法》[2]“臍中，神闕穴也，一名氣舍，灸三壯”。臍療，是根據中醫學基礎理論，在神闕穴處填敷藥物或運用艾灸、按摩、拔罐、針刺、物理療法等多種方法來預防和治療疾病的一種外治方法，也稱“臍療法”[3]。《醫權初編》云：“夫藥者，所以治病也，其所以使藥之治病者，元氣也”。其“元氣”，就在肚臍深部，經三焦通達全身發揮機體自身組織調節能力和抗病作用。筆者發現臍療對于脾胃系病癥，如胃脘痛、泄瀉、便秘等疾病療效較好[4]，據此我們提出“臍與脾胃相通”的理論探討如下。

1 臍與脾胃相通的經絡學依據

1.1 臍通過十二經脈及奇經八脈相通 經絡是人體內運行氣血的通道，《靈樞·經別》[5]指出：“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也”。即人體的五臟六腑、四肢官竅、筋脈皮骨等組織器官保持正常的生理機能依靠經絡的溝通濡養。強調了經絡在機體生理、病理、疾病診治等多方面發揮關鍵作用[6]。 奇經八脈包括沖、任、督、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈。十二經脈處經絡系統的主體地位，奇經八脈交錯循行于十二經之間，奇經八脈具有溝通、聯絡十二經脈，統率、蓄積、滲灌十二經脈氣血的作用。臍可通過奇經八脈與十二經脈溝通，且沖、任、督、帶脈又與臍密切聯系。臍可直接或間接與人體十二經脈、奇經八脈聯系，從而維持全身氣血正常運行。

1.2 臍與脾胃及其所屬經脈相通 臍為足太陰脾經和足陽明胃經經脈所過[7]，臍直接與兩經氣血相通。《靈樞·經筋》[5]“足太陰之筋，起于大指之端內側，上結于內踝。其直者，絡于膝內輔骨，上循陰股結于髀，聚于陰器，上腹，結于臍，循腹里，結于肋，散于胸中”。《靈樞·經脈》[5]“胃足陽明之脈，起于鼻，交額中……其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中”。經絡理論上沖脈亦可將臍與脾、胃兩經相聯系。同時脾、胃各自募穴章門、中脘位于帶脈、任脈上[8]，也說明臍與臟腑脾、胃及其所屬經脈相通。

2 臍的生理與脾胃相關理論依據

2.1 臍為人體先天命蒂與脾為后天之本的關系 臍為人體先天命蒂，即人體初形由臍帶通過臍部和母體相連[9]。《馮氏錦囊秘錄·雜癥大小合參》[10]中“臍者，命蒂也。當心腎之中，為真元歸宿……故臍為命蒂，臍帶亦真氣會聚之所也”。同時臍帶輸送母氣及精微物質，用以維系胎兒正常的發育和生長，故稱臍為先天之本。脾胃為后天之本，氣血化生之源。脾主運化輸布 ，以升為健，喜燥惡濕。胃主受納腐熟，以降為和，喜潤惡燥[11]。脾胃陰陽相和 ，相為表里，同居中焦主土，為萬物之所生，亦為萬物之所歸。李中梓論“脾為后天之本”：“蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死。……一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾”。同時民以食為天，故脾為后天之本。臍中在道家稱為“玄關一竅”，即氣穴、命門，臍是先天、后天聯系的樞紐[12]。臍與丹田在嬰兒初生時，生由臍帶，由臍接丹田，故為氣海，為命門。人氣盛衰與氣海密切相關，機體氣強則強，氣衰則病[13]。強調了臍與脾胃密切相關。臍為人體先天命蒂與脾為后天之本，兩者關系密切，相輔相成，共同維護人體正常生命活動。

2.2 臟腑之氣凝結臍與脾長五臟的關系 臍為元氣所聚、所生之處，臍與五臟之氣密切相關[14]。《難經·第六十八難》[15]在論述臍下之腎間動氣中明確提出“五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原”。可見臍通乎臟腑之氣，為先天之元。 五臟之氣即為臟腑所居之所，所以五臟之氣聚于臍。脾不得獨主于時，五臟外應四時，春夏長夏秋冬分別配屬肝心脾肺腎，脾無獨主之時， 四季脾旺不受邪。《素問》[5]云：“脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八寄治，不得獨主于時也”。脾屬土，中央以灌四旁。在人體，脾土為精氣血津液的化生之源，長養四臟，具體地，“食氣入胃，散精于肝”“食氣入胃，濁氣歸心”“脾氣散精，上歸于肺”“食氣入胃……下輸于腎”。在一年四時中，五臟皆離不開脾主運化之水谷精氣的滋養，所以脾長五臟。在經絡走行上，脾之筋脈結聚于臍，胃之筋脈亦挾于臍，脾胃經脈相表里，所以臍屬胃亦屬脾。綜上臟腑之氣凝結于臍，臍屬脾胃且脾長五臟，故脾胃與臍共同調節臟腑之氣。

3 臍的病理與脾胃相關理論依據

3.1 氣的失常影響到臍與脾胃 氣機失常則結聚于臍、沖于臍。《難經》[15]“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也”。臍為生命根源所在，與人體經絡、全身臟腑密切相關。《靈樞·四時氣》[5]論 “氣盛則厥逆， 上沖腸胃，熏肝，散于育，結于臍”。且“假令得脾脈……當臍上有動氣”。脾胃功能的失調可通過臍表現，因此臍與脾胃之氣又密切聯系。脾胃居中焦，為氣機升降樞紐。氣機升降運動體現在升其清陽、降其濁陰，清陽上升，濁陰下降，上下相召，陰陽相交，天地交和，化生萬物。人之陰陽氣血精液的循行輸布均離不開氣機升降出入，其中脾主升、胃主降，脾胃升清降濁的作用對整體氣機的升降出入尤為重要。

3.2 臍病癥候歸屬脾病 《馮氏錦囊秘錄·雜癥大小合參》[10]云：“脾絕則臍突唇反，環口薰黑，突汗發黃。然脾絕者，十二日死”。臍之病變表現為脾病，脾胃經脈相表里，所以臍與脾胃相通，臍病癥候歸屬脾病。臍之病變表現為脾病，脾之病亦可從臍治療。乳經絡歸脾，清·鄒存淦《外治壽世方》[16]“治婦人乳忽縮入，急用兩手緊緊抓住，取公雞一只，連毛破開去腸雜，加真康香一錢，入雞肚內，敷肚臍上”。乳經絡歸屬脾，乳疾可通過臍療治療。 不僅古人從臍治療脾胃疾病，現代臨床治療小兒腹瀉的丁桂兒臍貼、治療胃病的胃康寶藥袋等[17]也是如此。

4 結論

臍為先天之命蒂。臍與人體經絡直接或間接相通，進而同五臟六腑密切聯系，臍是臟腑之氣的匯聚，為人體陰陽氣化的樞紐。神闕之名，古人認為神是心靈生命力，闕是君主居住城之門。實際上人體是以臍為中心的太極圖，周邊陰陽魚互抱，陰陽氣化交感，氣血升降出入調暢，通過臍療達到治療全身疾病的目的。關于臍與脾胃相通理論研究及觀點證明臍與脾胃密切相關，為臨床臍療治療更多脾胃系統疾病提供了堅實的理論基礎，關于臍療治療脾胃系統病癥的具體操作、用藥規律及臨床評價，還需更深一步探討研究。