關注老年人多層次需求養老產業發展大有可為

文/九三學社中央委員會 賴 明

0 引言

老齡化已成為我國社會發展面臨的一個重要問題，面對老齡化，大力發展養老產業是必然。我國多次出臺政策文件，要求加快發展養老服務業，對養老產業作出進一步指引，以保障老有所養，同時鼓勵社會力量加入到養老行業。

經過走訪調研，九三學社于2013年6月向中共中央遞交了“促進養老服務業發展報告”，該報告提出發展養老事業對我國經濟社會發展具有極大的促進作用，養老事業發展過程中也存在諸多問題，提出5方面共13條具體建議。該報告受到李克強總理的高度重視，2013年9月《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）出臺，報告中的相關建議被采納。

近年來，我國人口老齡化進程急劇加快，老齡化社會成為我國當前和今后一個時期的基本國情，老齡產業發展的大格局亟待形成。

1 促進養老事業發展意義重大

1.1 補齊養老服務業短板

“十九大”報告指出“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間的矛盾。”

在社會事業尤其是養老服務業方面，不平衡、不充分現象尤為明顯。我國服務業本身就是短板，目前對經濟發展貢獻率不高。服務業增加值占國內生產總值比重大大低于發達國家，也低于同等收入水平的發展中國家。2017年我國服務業增加值占國內生產總值的51.6%，2018年約53%，大大低于發達國家70%以上的份額，也比同等收入水平的發展中國家如印度（服務業占比70%）低10%左右。我國無論是生產性還是生活性服務業都存在短板，養老服務業短板更為突出。針對此，中央工作會議研究確定2019年10個工作重點內容，其中極為重要的兩方面：培育開放國內市場及改善民生。兩項工作都與養老服務業密切相關，有利于保障老年人權益、拉動消費、促進就業、改善民生及促進社會和諧。

1.2 穩增長

2018年中外國際形勢嚴峻復雜，中美貿易摩擦雖對我國經濟有一定影響，但影響較小。統計顯示，2018年我國進出口增加值比2017年增長20%，服務業對經濟增長的貢獻達78%，較2017年同期增長18%。

1）外部環境 中共中央進一步推動對外開放，尤其是繼續推進“一帶一路”舉措，我國與中東、東南亞、東亞、非洲國家合作不斷擴大，出口值增長速度加快，地方與“一帶一路”沿線國家的貿易額也取得不同程度的增長。

2）內部發展 我國經濟發展進入新時代，基本特征就是我國經濟已由高速增長階段轉向高質量發展階段。2017年底召開的中央經濟工作會議明確提出要“加快形成推動高質量發展的指標體系、政策體系、標準體系、統計體系、績效評價、政績考核”，2018年更迎來有關高質量發展的頂層設計——9月20日召開的中央全面深化改革委員會第四次會議審議通過了《關于推動高質量發展的意見》。《意見》對服務業的高質量發展提出要求，希望通過服務業推動經濟平穩、快速發展。我國服務業，包括養老服務業對經濟發展影響巨大，根據全國第六次人口普查數據，2010年全國65歲人口達1.33億，預計2020年達2.55億，2050年達到峰值近4.9億，屆時我國人口中1/3是老年人。老年人口的增多使養老產業存在巨大潛力，調查顯示，城鎮老年人每年的消費能力達4萬億，占我國GDP總收入5%左右。若通過政策紅利將養老產業潛力持續釋放，提高農村老年人的養老消費水平，其對國內經濟發展的推動不可限量，甚至可成為國民經濟支柱產業之一。

未來老年群體的數量龐大，其需求也日益多樣化，需關注老年人多層次需求，提供人性化、個性化服務。

1）基本層次 指老年人最基本的生理需求，是人類最原始、最基本的需要，如助餐、助浴、助潔、助急、助醫等。

2）高級層次 滿足老年人理財、信貸、保險等方面需求。現階段60歲左右的老年群體是改革開放的最大受益者，其收入主要來源渠道包括退休工資、房屋等財產性收入、家庭成員供養等方式，醫療保險保障也相對完善，衣食無憂。相對于年輕人，其財政壓力較小，有余財進行理財、信貸、保險等財產保值升值需求。

3）文化娛樂、體育健康、休閑旅游、健康服務、精神慰藉、法律服務等方面需求。隨著文化水平的提高，老年人的需求更加多元化，支持老年人開展文體娛樂、精神慰藉等活動，拓展服務內容，創新服務方式，提升服務質量，讓老年人享受到更多實惠，推動實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂。

4）發揮余熱 “老有所為”，這是很多老年人退休后的要求和愿望，他們希望用自己長年積累的知識、技能和經驗，繼續為社會作出貢獻。

1.3 穩就業

2018年7月31日召開的中共中央政治局會議，針對經濟形勢和工作首次提出“穩就業、穩金融、穩外貿、穩外資、穩投資、穩預期”的“六穩”。12月21日召開的中央經濟工作會議重申了該方針，并要求更“進一步”。“六穩”中排首位的是“穩就業”，可見確保就業穩定是當前最迫切的任務。

就業之所以要穩，是因為它對個人、家庭、社會和國家都非常重要。我國新增勞動力每年以200萬的數量在減少，2016年達1900萬，2017年1700萬，2018年1500萬，但每年1000萬左右就業崗位仍滿足不了勞動人口需求。當前，經濟下行是影響就業的最大因素。經濟周期進入調整階段、老齡化社會來臨、去杠桿政策的持續、中美貿易摩擦的加劇等一系列因素疊加，導致我國經濟從高速增長階段轉向中低速增長階段。

養老產業發展為就業崗位的增加提供了巨大空間，據統計，平均每3位老年人需1位護理人員，我國當前2.4億老年人，城鎮占50%約1.2億，按1：3比例配備，至少需4000萬護理從業人員。但當前養老行業護理人員比例較低，粗略統計其缺口達2000～3000萬。從就業角度講，養老產業對我國經濟發展具有重要意義。

2 亟待解決的問題

我國養老產業市場廣闊、前景遠大，但從目前養老產業發展現狀看，還存在一些亟待解決的問題。

1）認識不到位 目前國內絕大多數人對養老產業的認識依舊停留在“養老院、康復院及居家養老”這類事物上，并未真正理解養老產業背后蘊藏的潛力。中國養老產業的發展方向并不應只停留在解決基本需求層面上，而應了解更高層次的多元化需求，挖掘養老產業更大的附加價值。

2）法律不健全 《中華人民共和國老年人權益保障法》自1996年出臺以來歷經多次修訂，但隨著經濟發展，其中諸多條文不適合當前現狀，部分細則也未落實到位。法律法規方面的空白與欠缺阻礙了養老產業的健康發展。

3）頂層設計不足 我國目前提倡“9073”養老模式（90%的老年人家庭養老，7%的老年人在社區接受養老服務，3%的老年人機構養老），但該模式缺乏良好的頂層設計。近10年來，中國80歲以上高齡老年人已超過2000萬，居家、社區及機構養老產品供給不足，遠不能滿足需求。以機構養老為例，2013年我國養老床位20.5張/千名老年人，預計2020年達到30～40張，與發達國家平均70張/千名老年人的差距較大。近年來，農村人口老齡化速度遠高于城市，雖然農村養老環境有較大改善，但養老服務嚴重缺位，投入不足。農村社區養老服務設施覆蓋率不足1/14，不及城市的1/10，且服務功能不完善，服務項目較少，養老產業區域、城鄉之間發展不平衡。

4）規劃不落實 《中華人民共和國老年人權益保障法》指出，城市養老設施要達到0.1m2/人，按我國當下城鎮化率計算，目前城鎮至少應達1.4億m2養老設施，實際卻不足1/3。養老服務需求供不應求，據老齡委數據統計，城市老年人中48.5%提出的不同養老服務需求，滿足率僅為15.9%。

5）標準不完善 我國現行《老年人建筑設計規范》《老年人居住建筑設計標準》涵蓋面寬泛，執行10余年過程中，部分條文始終存在界定不清晰、力度不夠的問題，如低按鍵、高插座、電子安防等適老設計不到位，無障礙設計未落到實處，甚至是陷阱，適老建筑設施與標準存在缺陷，高質量標準體系亟需建立。

6）政府缺位與錯位 ①缺位 養老床位、養老服務設施等基本養老需求未能滿足；對于養老市場的監管不到位，部分養老機構出現圈錢跑人現象。②錯位 近年來，國家為了扶持養老產業發展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優惠政策，但地方政府落實時，部分措施出現偏移錯位。如2012年到廣東調研發現，當地政府通過多種形式對某公辦養老院的每位老人補貼5～6萬元/年，這種高端補貼理應由民辦養老機構運營服務，公立養老機構只應發揮“兜底”基礎保障作用，錯位經營明顯。

7）市場機制不健全 ①民間資本進入難；②民辦養老機構的土地、稅收、融資、水電費優惠政策不落實；③政府錯位、越位，擠占民辦養老服務市場。

8）創新能力不足 我國人口老齡化趨勢不可避免，其產業發展亦需不斷創新，如互聯網+養老，利用科技手段和互聯網對接養老產業；“老幼居”模式；養老住區“一碗湯”的理論距離；發揮老年人余熱（尤其在小城鎮、鄉村等從事教育、科技、工業、生產性服務業）。浙江某地村落發展落后，幾位老年設計師將村落中廢棄項目改為民宿，帶動了當地經濟發展。

9）人才與人力資源短缺 老齡人口的增多對醫療衛生、休閑保健、托管托養、家政服務專業服務人員的需求大幅增長，潛在需求約1000萬左右。但當前養老機構的專業護理、管理人才缺乏，從業人員素質和服務管理水平較低，全國范圍從業人員不足百萬，取得養老護理員職業資格的僅有幾萬人，大部分養老機構缺乏醫生、護士、營養師、康復師等專業人員，不能適應社會不同收入群體的不同養老需求。

3 結語

當前，我國老年人養老服務需求的多樣化、多層次與日俱增，但養老服務供給側卻存在嚴重短板。我國養老服務產業還處于發展初期，養老產業尚未形成，養老服務和產品供給不足的問題突出。要實現養老產業發展，政府應重視并出臺相關扶持政策，習總書記曾提出應對人口老齡化要形成一個體系，包括重大的生育、養老、退休等各方面的制度和政策。對于養老行業企業來講，應積極創新探索老齡產業的發展模式，適應和滿足老齡化社會的多層次需求。

本文根據賴明先生在2018年“第四屆中國（國際）養老產業發展暨適老建筑與設施科技論壇”上的發言整理