居家適老化改造研究

文/中國建筑裝飾協(xié)會適老產業(yè)委員會 王羽賢

1 居家適老化內涵及發(fā)展過程

1.1 內涵

“居家適老化”目前尚未有官方解釋，國外常使用“老年無障礙”一詞。居家適老化改造是對特殊老年人家庭通道、居室、廚房、衛(wèi)生間等生活場所及家具配置、細節(jié)保護等進行一定調整或改造，以方便老年人通行、洗澡、如廁、休息等日常生活，緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應，當然也可避免老年人受到人身傷害。“與普通家裝不同，適老化改造需先對老年人原有居住環(huán)境和身體情況進行專業(yè)評估，制定設計方案并進行階段性干預和改善，保證老年人在居家養(yǎng)老中的安全性、便利性、舒適性。

1.2 發(fā)展過程

1974年聯(lián)合國召開的“障礙者生活環(huán)境”專家會議上最早提出無障礙設計概念。1982年“老齡問題世界大會”在維也納召開，自此老齡化問題開始在全世界范圍引發(fā)關注。在1992年召開的第47屆聯(lián)合國大會上，確立1999年為國際老年人年，以“建立不分年齡、人人共享的社會”為主題，借此機會讓全世界更重視老齡化引發(fā)的各種社會、家庭和個人問題，做好物質和思想上的雙重準備以解決此類問題。1996年在伊斯坦布爾召開的聯(lián)合國第2次人類住區(qū)大會上通過的《人居議程》要求“應特別注意滿足老年人不斷變化的住房和行動需要”。21世紀老齡化問題中，如何為老年人提供適宜養(yǎng)老的居住環(huán)境成為最迫切需要解決的問題。

我國適老化發(fā)展歷程為：20世紀80年代初期，我國建筑行業(yè)借鑒國外經驗開始將無障礙理念引入國內建筑設計；1995年東南大學胡仁祿、馬光共同出版的《老年居住環(huán)境設計》一書，介紹了我國老年人居住環(huán)境的基本狀況，提出我國老年居住環(huán)境建設的基本構想和規(guī)劃設計的理論框架，是我國第1本關于適老化的著作；1999年5月，在哈爾濱建筑大學等多家高校和研究機構多年研究后提出老年建筑設計規(guī)范的基礎上，原建設部和民政部聯(lián)合簽發(fā)行業(yè)標準JGJ 122-99《老年人建筑設計規(guī)范》，并于1999年10月1日起施行，是我國首部針對老年人制定的設計技術規(guī)范。

2 適老化改造市場存在的問題

2.1 政府、企業(yè)缺乏科學認知

目前，全社會缺乏對“適老化”的科學認知，很多政府及企業(yè)淺顯認為適老化就是在樓道、衛(wèi)生間安裝扶手和采取防滑措施。適老化應是一套系統(tǒng)的科學體系，包括老年人在公共空間中的活動是否便利，是否有文化娛樂、健身場所，有否有適宜老年人交流的場所等。居家環(huán)境中，適老化包括老年人生活是否無障礙，光線是否充足，照明燈光色溫是否合適，地面是否去高差并進行防滑處理，坐具是否適宜坐下，站起時是否有支撐等。應根據老年人自身的特點與生活習慣進行居家適老化改造。

2.2 老年人缺乏對身體機能老化干預的認知

老年人身體老化是一個緩慢過程，隨著人體機能老化，聽力視力下降、肌肉萎縮、骨骼疏松等癥狀逐步嚴重，進而影響老年人的各項日常生活，這一過程不可逆轉，若老年人在家不慎骨折，會嚴重影響自身及家人的生活質量，縮短生存時間。可通過一定程度干預，在家中合理進行適老化改造，延緩衰老速度，降低不慎跌倒與骨折等事件及事故的發(fā)生概率，規(guī)避居家養(yǎng)老風險，提高生活質量，促進老年人心理健康。同時減少不必要的醫(yī)療和護理開銷，降低居家養(yǎng)老成本，節(jié)約因老年人跌倒等安全事故所帶來的的社會福利與公共衛(wèi)生開支。

3 解決辦法

3.1 科學的居家適老化策略

對目前整體缺乏居家適老化改造科學認知與實施辦法。老年人衰老是一個逐步過程，且受個人生活習慣與突發(fā)事件因素影響較大。僅簡單在老年人家中安裝扶手，很難解決根本性問題。政府在此方面應給予專項資金支持，以改善老年人尤其是高齡獨居及低保老年人的生活質量。居家適老化改造可借鑒國外經驗，具有一定特殊性，要將老年人自身特點與生活習慣相結合，綜合考慮經濟實力，政府應定期了解老年人的老化程度及意外發(fā)生情況，根據老年人的實際情況解決問題。需對老年人進行定期或不定期評估，通過科學方法來掌握老年人身體機能老化程度，對生活習慣進行相應記錄與指導，并結合實際評估結果判斷目前的改造項目是否適宜老年人，是否需升級護理標準，或是否需轉入專業(yè)照護機構。

3.2 老年人習慣培養(yǎng)

老年人的身體機能老化是一個逐步過程，故政府應對其進行宣傳引導，使其了解延緩老化過程的途徑，例如輔助訓練、突發(fā)事件后使用輔具等。活力老人階段，讓老年人學習正確使用適老化產品，養(yǎng)成良好的生活習慣，減緩人體機能老化速度，降低意外事故發(fā)生幾率；進入高齡后，老年人的適應與學習能力下降，從以往經驗來看，對高齡老年人過度適老化改造，不但無法幫助老年人，還可能因過度調整居家環(huán)境使高齡老年人難以適應環(huán)境，給其生活帶來不便，增加意外發(fā)生幾率。應在老年人65歲開始對其進行科學知識普及與習慣性訓練，在其75歲前完成居家適老化整體裝修改造，后期定期（不定期）對其進行適老評估，了解身體老化程度，判斷目前方案是否適合，根據需要適當調整，并進一步判斷其是否適合居家養(yǎng)老。

3.3 推進居家適老化改造市場化發(fā)展

科學的居家適老化改造無疑可減緩老年人身體老化速度，提高生活品質，減少不必要支出，節(jié)約社會福利與公共衛(wèi)生開支。政府補貼可借鑒日本經驗，有65～70歲老年人的家庭可申請一次性獲得適老化改造款，用于老年人家中部分適老化改造裝修，具體費用支出應由相關部門對老年人進行評估、方案審查及監(jiān)督。通過設置老年人自理級別，定期對其進行評估，針對評估等級設置補貼額度，家庭根據實際需要自主選擇合適的適老化產品，并申請相應補貼。引導活力老年人家庭，在老年人70～75歲前，對家庭進行適老化裝修改造，引導其開始適應新環(huán)境，學習使用適老化產品，延緩身體老化速度，提升生活品質。

4 結語

社區(qū)居家養(yǎng)老服務是我國當前最基本、最重要的養(yǎng)老模式，居家適老化改造有助于提高我國老年人生活品質，減緩老年人能力退化及衰老速度，提升我國整體養(yǎng)老服務能力和水平。