以美國醫學影視劇為載體的師生合作型醫護英語在線學習庫的開發研究

信息技術與高等教育深度融合是高等教育信息化的本質所在[1]。教學視頻素材有著特殊的感染力和獨特的表現力[2]，將其應用于護理教學可以有效激發學習者的學習興趣，對護理專業英語課程的學習有著重要作用。醫學影視劇是利用故事情節和實景素材，通過影像、解說、音樂、音效等各種媒體將枯燥的醫學知識與長而復雜的專業英語術語巧妙融合，其可以在中外文化差異中呈現出新鮮的國外事物以及不同的場景沖突，具有直觀、趣味性、完整性等特點，有利于滿足我國醫學生好奇心，幫助學生在欣賞故事的同時回歸理性思維，以激發學習興趣與自主性。基于以上構想，本著教學相長、師生共贏的原則，本研究成立了護理專業英語教學師生合作小組，并基于師生合作開發了以美國醫療劇為載體的醫護英語在線學習庫，旨在充實護理專業英語課程教學內容，活化教學效益，使學生在熟練掌握護理專業英語的同時拓寬視野，提升綜合能力。

1 資料與方法

1.1 準備階段

秉承“以學習者學習為本”的理念，成立師生合作小組，小組成員包括1名本校護理專業英語副教授和3名已學習專業英語且喜愛醫學美劇的2016級護理本科生。師生均具備較好信息素養，有著較強信息分析處理能力[3],能相互信賴、共同合作建構知識框架[4]。根據本科階段護理專業英語學習內容，選擇在線素材并討論分類，此過程中，教師主要起導向性作用，負責指引學生考慮：視頻是否適合學生觀看？視頻涉及哪些專業知識及醫護專業英語單詞？哪些案例中的問題是學生應該知曉的常識性問題？哪些內容可以作為額外補充的知識供學生開闊眼界等。這是一種以師生真誠合作意識為基礎的對話建構，通過對話，最終確定視頻素材應盡可能滿足以下要求：①學術性，即有常用的醫學英語術語，配合教材內容傳遞和擴充知識；②趣味性：既有利于呈現專業知識，又有利于集中學生注意力，起到科普效果；③文化敏感性：通過中美文化差異，傳遞跨文化護理意識。

1.2 確定素材

美國醫療劇的編劇團隊要求十分嚴格，通常由6～8名具有醫學專業背景的人員或醫學顧問組成，且必須經過醫療機構培訓和審核，因此選用醫療美劇作為學習素材，使其專業性和科學性能夠得到保障[5]。考慮到素材選取時需要兼顧經典性與新鮮性，小組成員觀看素材后與教師交流，并結合國內外視頻網站綜合評分，確定截取的視頻素材主要涉及《豪斯醫生》(Doctor Hause)、《住院醫師》(The Resident)、《良醫》(The Good Doctor)、《芝加哥醫院》(Chicago Med)、《周一清晨》(Monday Mornings)等美劇。

1.3 剪輯素材

師生合作，小組成員每人負責1部或2部劇目的剪輯工作。視頻觀看和下載工具主要為人人影視移動APP或網頁版人人影視(www.YYeTS.com)。考慮到學生為醫學英語初學者，故選用雙語字幕的視頻版本。下載后的視頻利用“Adobe Premiere”(以下簡稱Pr)或“愛剪輯”視頻編輯軟件進行處理。1集醫療劇集通常被剪輯為2個或3個案例，最多不超過5個案例，剪輯視頻前剪輯者需初步篩選案例，隨后將選擇好的案例起因、經過、結果片段按照順序拼接后形成完整故事，剪輯完成后對視頻進行總體預覽，調試不妥之處并保存。剪輯后視頻統一轉換為大多電子產品兼容的MP4格式，以供學生下載和觀看。

1.4 整理素材

剪輯后的素材需根據護理專業英語課程教學內容分類，共涵蓋7個大類51個病例，分別為內科(包括花斑蘚皮膚病等12個病例)、外科(包括肝尾葉切除術等13個病例)、婦產科(包括孕婦假性動脈瘤等7個病例)、兒科(包括小兒百日咳疫苗注射等5個病例)、急救(包括骨折急救等4個病例)、醫護患關系(包括實習醫生與資深護士間關系等4個病例)、文化(包括基督徒救治等6個病例)。每個視頻以“劇集名稱+第幾季第幾集+病例名稱”命名，方便學生與教師查找。所有視頻均做備份，1份保存于硬盤：其體積小，存儲量大，且無須通過光驅就可在計算機上觀看；1份上傳至云盤：其擁有有網即可查看的優點。后期根據教學需要也可在原視頻基礎上添加具有教學意義的知識點，輔以文字、圖片、動畫等多媒體教學手段存儲在數據庫內，并建立豐富的鏈接和便捷的檢索方式。

2 使用模式

2.1 網絡教學平臺模式

教師將學生剪輯整理過的視頻分類導入護理專業英語課程網絡教學平臺，測試穩定后，學生可根據自身需要，選擇采用電腦或手機APP登陸教學平臺查看或下載視頻進行自主學習。網絡教學平臺模式的使用為學生學習提供了便利，并增加了學習自由度，有利于學生充分利用閑暇時間進行醫學專業英語術語學習，強化學生醫學專業知識和健康科普知識，在潛移默化中幫助學生樹立跨文化護理的包容意識。同時網絡教學平臺模式還具有利用Quizlet程序(一款輔助學習記憶的應用程序，由15歲高中生安德魯·蘇特蘭德創建，用戶可以將任意想要記憶的內容輸入，以卡片的形式呈現，通過學習、書寫、測試等板塊功能不斷鞏固知識，其頁面簡潔，支持多個系統使用，十分方便高效)[6]檢測重點醫學單詞掌握程度的作用，為醫護專業學生鞏固專業英語起到積極作用。此外，網絡教學平臺設置在線交流模塊，學生可就視頻中的問題發表感想，進行反思，并在線向教師提問，教師定期查看并為學生解答，其他同學也可查看問答的知識，有利于學生進一步鞏固知識、開闊視野，將所學護理專業知識與正在學習的醫學英語知識融會貫通。

2.2 課堂演示模式

課堂演示也是教學視頻素材發揮作用的一種途徑。研究表明：“插入式”播放模式更能提高教學視頻的使用效果[7]。“插入式”播放即在適當位置，利用控件和媒體播放器插入視頻素材，比如設置超鏈接等，這一方法不需要教師關閉教學使用的WORD或PPT再打開其他文件尋找視頻，故可以節約時間，保證課程連貫性。利用Office Power Point作為課程展示的基本軟件，在屏幕中合理設計加入視頻、文字、圖標、動畫的位置及時機等，可以使多種媒體在課堂教學中配合教材內容充分發揮作用。

3 討論

優秀的網絡教學項目，不在于采用了多少尖端信息技術，而在于其對教育實質的還原[8]。建立醫療影視劇素材庫對醫學生而言具有極高的學習及應用價值。

3.1 視頻素材可以使護理專業英語學習更加生動

美國醫療劇把枯燥的醫學知識與長而復雜的醫學專業英語結合在一起，中外文化的巨大差異造成電視劇中呈現的場景不同，新鮮的國外事物可以極大地滿足我國醫學專業學生的好奇心，從而使其對醫療劇這一事物接受度提高。觀看醫療劇時，學生是采用一邊聽一邊看雙語字幕的方式接收信息，部分詞匯使用頻率較高，有利于加深學生對于專業英語單詞的記憶。護理專業英語是醫學英語的分支，其75%來自拉丁語和希臘語，詞根、詞綴、派生詞多。與公共英語相比，長而復雜，比如詞語“骨質疏松”譯為osteoporosis；還有一些專業詞匯與公共英語的詞匯同形不同義；又如complication一詞，原義為“復雜”，在專業英語中則為“并發癥”；此外，護理專業英語中縮略語眾多，比如心電圖譯為electrocardiogram，簡稱ECG。就單詞本身而言，醫學專業英語單詞就具備一定記憶難度，而引入醫療劇后，由于劇集完全在國外拍攝制作，其內容及表達方式會呈現“地道”“本土”特色，有利于學生對專業英語的學習和應用。

3.2 醫學案例綜合了深厚的醫學專業知識和人文內涵

醫療影視劇作為影視藝術，源于生活又高于生活，知識或許難懂但故事并不晦澀，加之擁有安排得當的特定場景、環境，其帶給學生的不僅是直觀、生動的學術知識，還有思想沖擊和警示，有利于幫助學生在特定情境中積極進行思考及知識遷移，進而有利于提高學生解決實際問題的能力。比如在美劇《周一清晨》中，Dr.Villanueva在自己工作的醫院對自己的兒子實施急救，在孩子清醒時，這名醫生完全沒有詢問其他病人任何問題，診治帶有非常主觀的情緒。這既違反醫院條例又有悖于醫生職業道德。護理學習者通過觀看這一醫療影視劇時會主動反思，從而提高自身護理人文學習興趣與敏感性。在當前醫患關系緊張的大環境下，除去市場化下醫療行為過度商業化的原因，部分醫生、護士對病人缺乏必要的耐心和人文關懷，不夠尊重病人，態度傲慢，缺乏溝通等不當的服務行為和態度也可能進一步加重醫患矛盾[9-10]，應引起重視。人文關懷并非生硬地為做而做，而是在任何細微之處都要彰顯[11]。除此之外，劇中案例也可加深在讀醫學生或已進入臨床工作的醫護人員對死亡的認識，當病人生命垂危時，醫護人員在積極診治、搶救的同時，也要結合病人及家屬情況，考慮其意愿，最大限度地尊重病人尊嚴[12]。

3.3 美國醫療劇有利于培養學生的文化敏感性和樹立跨文化護理意識

美國醫療劇中案例的精彩之處常常是通過抽絲剝繭、層層遞進來逐步呈現或滿足病人的不同需求，其中尊重病人的思想不容忽視。這與目前國內護理所重視的培養跨文化護理意識和能力思想相一致。研究顯示：我校本科護生多元文化能力總體處于中等水平，而是否學習專業英語課程是本科護生多元文化能力水平的主要影響因素。護理專業英語課程可幫助學生了解中西方護理文化與護理工作的異同，獲取跨文化護理相關知識與理念[13]。護生通過觀看醫療劇可以了解不同病人的生活習慣、宗教信仰、價值取向等，有助于護生自我反思，客觀、平等地認識外來文化，進而更好地理解病人行為，使病人擁有一定自主權并參與自己的治療方案決策[14]。如在《實習醫生格雷》中，1名信仰猶太教的小女孩患有二尖瓣關閉不全，需要馬上更換心臟瓣膜，1名醫生建議她用豬瓣膜時，小女孩情愿死掉也不愿做手術，原來猶太教中豬被視為不潔之物，絕不能接觸、食用，而醫生卻提出用豬瓣膜更換的建議，無疑正面沖撞了他人的宗教信仰，直接造成病情延誤和醫患矛盾。經文化調適后，醫務人員采用牛瓣膜進行手術，小女孩最終康復。這個病例不僅傳達了醫學專業知識和醫學術語，還有力地傳遞了跨文化護理理論。

4 小結

該醫療影視劇素材庫是在師生平等對話與合作的基礎上，將視頻與專業英語、專業知識相結合的產物，是對現有資源的整合與利用。使用資源旨在促進教師的“教”和學生的“學”，使教學相長。本素材庫所依托的網絡教學平臺將首先面向南京中醫藥大學師生開放，并爭取陸續向其他院校推廣。另外，醫療劇素材庫的建立和使用是一個長期、持續的過程：①受限于時代，一些不再使用的低效治療視頻可以被先進理念、技術視頻所替代；②高質、優秀作品問世時，建立者或管理者根據需要進行素材加工處理，加入已建立的素材庫供教師與學生使用；③素材庫除可被應用于護理專業英語外，也可被使用在其他課程，如內科護理學、護理人際溝通等課程，教師應擇己所需；④教師應充分發揮引導作用，逐漸影響學生，使其熱愛觀看對自身學業有益、有助于培養醫學情結的醫療影視劇[15]。后期，研究者將開展實證性研究來驗證該素材庫對學生學習的促進作用，以便進一步完善。