奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的臨床研究

王萬渠

（四川省渠縣第二人民醫院，四川 達州 635208）

急性胰腺炎屬于重癥腹部疾病，在多種因素聯合的影響下導致機體內多種胰酶被激活，胰腺與其周圍組織在消化后細胞與組織出現壞死，最終導致局部或全身性損傷得到疾病[1]。急性胰腺炎具有發病急、病情發展快等特點，臨床癥狀有嘔吐、惡心、腹脹等，同時也會伴有左肩、左腰部放射痛的癥狀。針對急性胰腺炎疾病來說臨床一直是比較重視的，生長素具有抑制胰液分泌與胰腺消化酶分泌的工作，在急性胰腺炎疾病的治療中有著重要的意義，奧曲肽是臨床較為常用的生長素類藥物，取得了良好的臨床療效。在本次研究中將我院收治的急性胰腺炎患者分別給予烏司他丁與奧曲肽靜滴進行治療，并對比治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治58例急性胰腺炎患者以隨機分組形式分為對照組與實驗組。納入標準：①患者加其家屬對本次研究知情并簽訂之前請同意書；②參加此次研究患者均符合中華醫學會外科學分會胰腺學組急性胰腺炎的診斷標準[2]；排除標準：①對此次研究使用藥物有禁忌癥的患者；②妊娠及哺乳期女性。對照組：共計29例，男16例，女13例，年齡25～71歲，平均（48.0±4.6）歲，發病因素有飲酒、飲食、高脂血癥等；實驗組：共計29例，男17例，女12例，年齡25～70歲，平均（47.5±4.4）歲，發病因素有飲酒、飲食、高脂血癥等。將兩組患者各項數據資料納入統計學軟件進行處理分析，結果顯示并無差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組后兩組患者均采取對癥治療，如鎮靜止痛、維持電解質、胃腸減壓等。

1.2.1 對照組采用烏司他丁進行治療：將烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990133）與生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準字S10870001）混合在一起，劑量分別為10萬U與250 mg，給藥方式為靜脈滴注，一天一次。

1.2.2 實驗組采用奧曲肽靜滴進行治療：將奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20090272）與葡萄糖混合在一起，劑量分別為0.3 mg與250 mL，在滴注的過程中注意控制滴速，通常在1 h內，一天兩次。

1.3 觀察項目

①療效判定[3]：有效：經治療患者臨床癥狀及體征徹底消失，經血、尿淀粉酶檢查其檢查結果均顯示正常，采取B超檢查后有明顯的好轉；進步：經治療患者臨床癥狀及體征有所改善，經血、尿淀粉酶檢查其檢查結果有緩解，采取B超檢查后有一定的改善；無效：經治療后患者臨床癥狀及體征、血與尿淀粉酶檢查結果和B超檢查結果顯示改善輕微或沒有變化。②觀察項目：（1）對比兩組患者治療時間、癥狀好轉時間與恢復進食時間。（2）對比兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間。（3）對比兩組患者血淀粉酶、白細胞計數與血鈣指標變化。

1.4 統計學方法

本次研究數據借助于SPSS 19.0進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數資料，行x2檢驗，②用±s來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的對比

實驗組患者治療總有效率93.1%比對照組患者治療總有效率68.9%高，數據差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療時間、癥狀好轉時間與恢復進食時間的比較

實驗組患者治療時間、癥狀好轉時間與恢復進食時間均比對照組患者短，數據差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療時間、癥狀好轉時間與恢復進食時間的比較（±s，d）

表2 兩組患者治療時間、癥狀好轉時間與恢復進食時間的比較（±s，d）

分組（n） 治療時間 癥狀好轉時間 恢復進食時間對照組（29） 15.0±2.7 11.8±2.2 7.6±1.6實驗組（29） 5.4±1.4 6.2±1.3 4.2±1.0 t 14.725 9.800 8.058 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間

實驗組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復正常時間均比對照組患者短，數據差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間（±s，d）

表3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復時間（±s，d）

分組 例數 血淀粉酶 尿淀粉酶對照組 29 4.8±1.2 6.2±1.3實驗組 29 3.0±0.9 3.3±1.0 t 5.366 7.907 P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者血淀粉酶、白細胞計數與血鈣指標變化的對比

實驗組患者血淀粉酶、白細胞計數與血鈣指標變化均比對照組患者好，數據差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者血淀粉酶、白細胞計數與血鈣指標變化的對比（±s）

表4 兩組患者血淀粉酶、白細胞計數與血鈣指標變化的對比（±s）

分組 例數 血淀粉酶（U/L） 白細胞計數（×109/L） 血鈣（mmol/L）對照組 29 387.5±20.4 9.9±1.5 1.9±0.2實驗組 29 420.5±25.6 8.2±0.9 1.6±0.1 t 4.508 4.346 6.000 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胰腺炎在臨床中是比較常見的一種疾病，發病激素比較多，與飲食、內分泌失調、感染等有著直接的關系[4]。針對急性胰腺炎患者來說機體內炎性介質有著重要的意義，與血管活性類物質會影響著胰腺血液循環，通過淋巴液與血液的運輸之后進而到達全身，最終引起局部或全身性并發癥[5]。急性胰腺炎是致病因子導致胰腺外分泌突然增加，胰管內壓力增高，胰泡破裂，導致含有大量胰酶的胰液外滲引起的急性自身消化性炎癥。急性胰腺炎的發生機制與蛋白酶級聯反應、炎癥介質、白細胞過度激活產生的細胞因子有著直接的關系。急性胰腺炎主要發生在不良飲食與過量飲酒之后，臨床表現以腹部疼痛為主，疼痛的形式由鈍痛、絞痛等，通常情況下疼痛持續的時間比較長，在服藥后疼痛癥狀有所緩解，但是在進食后卻也加重了疼痛，疼痛發生部位以上腹部為主，甚至伴隨著腰部與背部的放射性疼痛。急性胰腺炎患者根據病情程度的不同，其表現也各不相同，癥狀較輕的患者臨床表現以水腫為主，預后效果較好，是臨床常見的類型，而重癥胰腺炎極易繼發感染等，具有較高的死亡率。

在本次研究中，將我院收治的急性胰腺炎患者分別給予烏司他丁與奧曲肽滴注進行治療，經研究證實奧曲肽滴注治療的效果極為理想，并縮短了治療時間、癥狀好轉時間、恢復進食時間、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復正常時間，由此證實奧曲肽靜滴治療的方式較為理想。針對急性胰腺炎的常規治療有禁食禁水、預防休克、維持電解質等。烏司他丁是在男性新鮮尿液中提取的一種糖蛋白，對胰蛋白、α-2糜蛋白酶、透明質酸等具有抑制的作用，進而穩定了溶酶體膜、抑制溶酶體酶釋放、清除氧自由基及抑制炎性介質釋放等作用。奧曲肽屬于人工合成化合物，與人體內源性生長素結構比較相似，與內源性生長素的作用基本相同，且效果要遠遠高于內源性生長素。奧曲肽有效的抑制了胰酶與胃酸的分泌，緩解了腸胃功能，另外對膽囊的排空也起到了抑制的作用，從而達到減少胰酶分泌的作用，避免了損害周圍組織與器官，也保護了胰腺實質細胞膜，防止了胰腺疾病的加重。

綜上所述，奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的效果較為理想，同時縮短了患者臨床癥狀與住院時間，改善了患者血淀粉酶、白細胞計數與血鈣指標變化，在臨床中值得廣泛推廣使用。