穩心顆粒聯合美托洛爾治療60例冠心病心律失常療效分析

趙金營

（安徽省界首市人民醫院心內科，安徽 界首 236500）

冠心病是心血管科常見疾病之一，屬于冠狀動脈粥樣硬化性類型，中老年人是主要患病群體，心力衰竭、心律失常、心絞痛是臨床常見癥狀與體征，病情惡化快，猝死風險增高。心律失常是心血管類疾病典型癥狀之一，也是冠心病的常見體征之一，是由于心臟起搏傳導系統出現障礙，正常起搏傳導功能被限制。基于此，選取哪種藥物有效防治冠心病心律失常患者，是現階段臨床研究重點思考的問題。美托洛爾是臨床治療冠心病的常見藥物，具有一定的效果，然而心律失常等副作用比較突出，且長期服用，會威脅到患者的生命安全。穩心顆粒屬于中成藥制劑，主藥方中的藥物不良反應較少，適合治療室性心律失常的患者。

本研究嘗試采用穩心顆粒、美托洛爾聯合治療方案，效果突出，現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2018年6月治療的冠心病心律失常患者120例作為研究對象。（1）納入標準：冠心病心律失常患者；經過二級及以上醫院診斷，確診為冠心病心律失常；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達；無法生活自理，或者無法自行服用藥物；拒絕參與本研究；病歷資料不全，無法判斷。其中，女78例，男42例，平均年齡（63.1±1.6）歲，平均病程（4.5±2.1）年。基于病床單雙號將其分為對照組和研究組，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組溫水服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025390），25 mg/次，2次/d。研究組在對照組治療基礎上早晚服用穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產，批號：Z10950026），每次服用5 g。治療過程中，兩組患者均不得服用其他抗心律失常相關藥物，不間斷接受兩個月治療為一療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組臨床治療效果，并重點觀察兩組治療前后心率、QTd差異情況。參照王紀崗[2]研究結論，冠心病心律失常臨床治療效果標準分為：（1）顯效：心悸、氣短、胸悶等臨床體征及癥狀已經不存在，心律轉變為竇性，心率保持在60～80次/min；（2）有效：臨床體征及癥狀有所好轉，心功能得以有效改善；（3）無效：臨床癥狀沒有任何變化，病情逐漸惡化，心律高于100次/min，早搏低于50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后心率及QTd比較

據統計得知，治療前兩組心率、QTd之間的差異較小（P＞0.05）；通過治療后，兩組患者心率、QTd均得以有效改善，且研究組各項指標改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后心率及QTd比較（±s）

表1 兩組治療前后心率及QTd比較（±s）

組別 n 心率（次/min）QTD（ms）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 97.12±9.47 72.70±8.14 61.22±16.87 49.55±15.2研究組 60 96.71±10.20 66.35±7.31 60.89±17.24 42.31±14.9 x2 0.547 6.241 0.621 4.235 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效分析

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，冠心病是老年患者常患疾病之一，被成為人類健康“殺手”之一，且發病率增長趨勢明顯，嚴重影響了患者的生活質量與生命健康。臨床上，大多數冠心病患者伴有心律失常的癥狀，心悸不適，病情嚴重者會產生復雜的室性期前收縮癥狀，嚴重威脅到患者的生命安全。因心律失常嚴重影響了人體健康，出現了血液循環障礙，因此必須對心律失常的癥狀予以改正。

臨床上，西藥是常見的治療方法，雖然臨床效果良好，但是西藥副作用明顯，所以不得長期服用。同時，張合民，孫艷霞研究[1]指出，除顫儀、起搏器、射頻消融等設備予以治療，但是費用高昂，大多數患者無法承擔。蔣世趁研究[2]提出，美托洛爾是一種典型的抗心律失常藥物，屬于β1腎上腺素受體阻斷劑，能夠對異位起搏點頻率、自主竇性心率予以有效改善，對房室結和房室旁道中興奮的傳導予以延緩，有利于缺血區心肌的室顫閾值的提高，并有效改善缺血區心肌的血液供應，抑制心肌耗氧量，從而有效改善心律失常的癥狀。但是因該藥物半衰期比較長，長時間服用會造成各種不良癥狀，所以臨床應用受到了一定的限制。

中醫[3]認為，冠心病心律失常患者往往表現為氣陰兩虛，使得患者存在絡脈瘀阻、絡虛不榮的癥狀，尤其是絡虛不榮的體征，是治療該疾病的關鍵之處。穩心顆粒是一種中成藥物，具有活血化瘀、益氣養陰的作用，對心律失常治療的效果較佳。該藥物由三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等藥物組成，據中醫藥理[4]得知，三七能夠有效改善冠狀動脈血流情況，降低心肌耗氧量，使得心臟負荷逐漸減少；對于心血管疾病而言，黨參加大排血量、心肌收縮力、抗休克、強心的功效顯著，且對心率影響小；黃精具有補脾氣、滋心陰之效；琥珀具有活血化瘀、平肝安神的作用；甘松中含有豐富的纈草酮，其對心肌細胞的活動頻率進行有效抑制，從而增加傳導系統、心房肌和心室肌的動作電位時間，對心律失常癥狀予以了有效控制。本研究結果指出，通過不同方案治療后，研究組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優于對照組，這一結論同梁俊琦研究[5]結論相一致，這充分充分證實了穩心顆粒+美托洛爾治療方案能夠有效改善患者臨床癥狀及體征，且安全性高，值得臨床廣泛推廣運用。