纈沙坦氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴高血脂的效果及其對血管與心肌的保護作用

林義軒

（佛山市南海區人民醫院，廣東 佛山 528200）

高血壓臨床主要特征為血壓特異性增高，是臨床常見慢性疾病，高血脂則是指血脂水平異常升高，高血壓患者臨床常伴發高脂血癥，高血壓與高血脂會損害心腦血管，因此改善血壓和血脂水平，控制病情進展，是臨床治療工作的關鍵[1]，臨床針對該病主要應用藥物保守治療，但效果并不明顯。本文對此展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月佛山市南海區人民醫院心內科收治的高血壓伴高血脂患者80例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為兩組，各40例。其中，對照組男23例，女17例，年齡50～79歲，平均（64.42±1.35）歲；觀察組男21例，女19例，年齡50～80歲，平均（64.48±1.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予纈沙坦氨氯地平片（瑞士Novartis Pharma Stein AG，Switzerland生產，國藥準字：J20150135，每片中含5 mg氨氯地平、80 mg纈沙坦），1片/次，1d/次。

1.2.2 觀察組纈沙坦氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療，纈沙坦氨氯地平片用法用量同對照組。阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字：H20051408，20 mg/片），1片/次，1 d/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）及血壓情況，評估血管內皮功能和心肌細胞水平，包括一氧化氮（NO）、血漿內皮素（ET-1）、心肌細胞凋亡因子（sDR4、sDR5）水平[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓情況

治療前兩組血壓對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓情況（±s，mmHg）

表1 兩組血壓情況（±s，mmHg）

組別 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 162.53±1.45 143.36±1.28 98.64±1.25 89.47±1.33觀察組（n=40） 162.58±1.43 136.42±1.37 98.69±1.28 81.35±1.24 t 0.155 23.410 0.177 28.242 P 0.877 0.000 0.860 0.000

2.2 血脂、血管內皮功能和心肌細胞水平

觀察組TC、TG、ET-1、sDR4、sDR5、NO水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂、血管內皮功能和心肌細胞水平（±s）

表2 兩組血脂、血管內皮功能和心肌細胞水平（±s）

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） ET-1（ng/L） NO（umol/L） sDR4（ng/mL） sDR5（ng/mL）對照組（n=40） 3.57±0.28 1.51±0.16 62.84±1.37 40.58±1.35 7.57±1.21 49.56±2.15觀察組（n=40） 2.39±0.31 1.16±0.17 51.59±1.24 52.07±1.46 3.59±0.86 38.92±2.38 t 17.865 9.482 38.505 36.545 16.957 20.981 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

高血壓與高血脂均是臨床常見慢性疾病，早期無明顯癥狀，隨病情進展可出現頭暈、心悸、頭痛等癥狀，是引發冠心病的危險因素，對患者生命健康造成威脅，因此治療同時要注意保護患者血管和心肌功能。

文章結果中，對照組血壓、血脂改善情況不理想，血管內皮功能和心肌細胞水平改善情況也不理想，分析原因發現，NO升高提升血管擴張，ET-1屬于縮血管物質，增高提示血管管腔狹窄，提示發生心肌缺血；sDR4和sDR5水平反映細胞凋亡情況，值越高表示心肌受損越嚴重。纈沙坦氨氯地平直接作用于血管平滑肌，抑制血管緊張素與受體結合達到降血壓效果，但不能改善血脂水平，無法調節血管內皮和心肌細胞水平。研究發現纈沙坦氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片效果更佳[3]，本文研究中，觀察組血壓、血脂改善更佳，血管內皮功能和心肌細胞水平得到調整，分析原因發現，阿托伐他汀鈣片屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成甲羥戊酸，抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成，降低脂蛋白水平和血降膽固醇含量。

綜上所述，纈沙坦氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片應用于高血壓伴高血脂中效果明顯，改善血壓、血脂水平，保護血管和心肌細胞。