高尿酸血癥與急性腦梗死的相關(guān)性探討

郭建波

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院，北京市石景山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，北京 100041）

腦血管疾病屬于世界上發(fā)病幾率和死亡幾率相對(duì)較高三大疾病中的一種，也是導(dǎo)致患者致殘的主要因素。相關(guān)研究顯示[1]，腦血管疾病的危險(xiǎn)因素主要是年齡、高血壓、冠心病、高血脂與糖尿病等，尿酸的輕度升高患者并沒有任何的癥狀。本次我院所收治的腦梗死患者120例與同期健康體檢人員120例作為觀察對(duì)象，分析高尿酸血癥與急性腦梗死疾病之間的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的腦梗死患者120例為患病組，選同期健康體檢人員120例作為對(duì)照組。患病組患者男65例，女55例，年齡61～81歲，平均（70.6±4.8）歲。所有患者發(fā)病二十四小時(shí)之內(nèi)入院，發(fā)病四十八小時(shí)實(shí)施顱腦CT檢查。對(duì)照組男66例，女54例，年齡62～82歲，平均（72.8±5.0）歲。兩組人員在一般資料方面進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受試人員均進(jìn)行血尿酸、空腹血糖與血脂的測定，所有人員在入院之后二十四小時(shí)之內(nèi)，實(shí)施嚴(yán)格神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、X線檢查早診斷、或者磁共振成像檢查。兩組人員均在入院的第二天早晨起，采集受試人員空腹靜脈血，對(duì)血尿酸的濃度進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受試人員的血尿酸指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，滿意度指標(biāo)以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。評(píng)分情況以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患病組與對(duì)照組空腹血尿酸升高的分別有70例與20例，比例分別為58.3%、16.7%。血漿尿酸的濃度患病組要顯著高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受試人員血尿酸指標(biāo)情況分布 [n（%）]

3 討 論

我國屬于急性腦梗死疾病發(fā)病率較高的國家，發(fā)病率與死亡率成像出逐年升高趨勢。但是近年來伴隨我國人口趨向老齡化，急性腦梗死疾病嚴(yán)重的加重人們健康與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床對(duì)于急性腦梗死疾病沒有較為理想治療方式，在查找有效方式減輕患者病情之后，提高患者的預(yù)后至關(guān)重要[2]。尿酸屬于嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，血液當(dāng)中尿酸的濃度過高會(huì)造成尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，從而形成通風(fēng)。相關(guān)研究表明，尿酸不僅和痛風(fēng)密切相關(guān)，并且和心腦血管疾病相關(guān)密切，中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)的內(nèi)部存在著黃嘌呤氧化酶系統(tǒng)，當(dāng)急性腦梗死疾病發(fā)作的時(shí)候，因?yàn)槟X組織缺血與缺氧，開啟黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶系統(tǒng)，在產(chǎn)生大量尿酸與超氧陰離子自由基，所以腦梗死病人血清尿酸指標(biāo)水平要高于正常人，腦梗死病人血清尿酸水平也會(huì)升高，并且會(huì)間接的反映出患者病變的過程。

高尿酸血癥和腦血管疾病密切相關(guān)，伴隨高尿酸血癥發(fā)病幾率不斷升高，這兩種關(guān)系逐漸得到重視。針對(duì)尿酸水平和急性腦梗死發(fā)病病情嚴(yán)重程度關(guān)系，并且通過臨床發(fā)病24～48小時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者血清尿酸水平進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)性測量。郭金濤[3]等人的研究顯示，經(jīng)過對(duì)患者實(shí)施頭顱CT、MRI掃描檢查發(fā)現(xiàn)，尿酸指標(biāo)水平和梗塞面積后續(xù)梗死的進(jìn)展呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)。尿酸屬于人體較為強(qiáng)大水溶性抗氧化劑，當(dāng)急性腦梗死氧化應(yīng)激出現(xiàn)的時(shí)候，尿酸能夠清楚自由基、鰲合過渡金屬離子、阻斷NO和氧化陰離子反應(yīng)，保護(hù)好細(xì)胞蛋白絡(luò)氨酸硝基化，從而阻止超氧化物酶進(jìn)行降解，減輕急性腦梗死患者的病情。本次的研究結(jié)果顯示，患病組與對(duì)照組空腹血尿酸升高的分別有70例與20例，比例分別為58.3%、16.7%。患病組血尿酸濃度為（416.8±82.3）μmol/L，對(duì)照組血尿酸濃度為（350.7±81.4）μmol/L，患病組要高于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)差異顯著。說明高尿酸血癥是引發(fā)急性腦梗死疾病較為重要的危險(xiǎn)性因素之一，通過對(duì)高尿酸血癥的檢測，有助于協(xié)助臨床診斷急性腦梗死疾病[4]。并且在急性腦梗死疾病的治療過程當(dāng)中，通過高尿酸血癥監(jiān)測，能夠有助于觀測疾病腦梗死病情輕重情況與發(fā)展情況，若尿酸水平較高，則表患者的病情相對(duì)加重，且恢復(fù)性交叉，卒中復(fù)發(fā)幾率、心血管事件發(fā)生幾率相對(duì)增高[5]。

綜上所述，高尿酸血癥屬于急性腦梗死疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性因素，正確的檢出血尿酸指標(biāo)，有助于提高急性腦梗死疾病的診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣與應(yīng)用。