心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果分析

李詩賢

（山東省滕州市中醫醫院，山東 滕州 277599）

急性心絞痛是心血管內科常見疾病，發作后患者需承受極大痛苦，疼痛癥狀可持續4～5 min左右，病情輕微者用藥治療后即可好轉，嚴重者需用多種藥物方可逐漸好轉[1]。急性心絞痛發作時會使血管縮小，影響血液正常流動，導致心肌缺氧癥狀發生，對患者的身心健康存在嚴重威脅，及時有效治療可改善患者的預后。隨著心絞痛發作頻率增高，心血管內科急性心絞痛治療與預防已成為臨床研究的重要內容[2]。本文選取我院收治的66例心絞痛患者作為研究對象，觀察常規藥物聯合氯吡格雷的治療效果，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月心血管內科收治的急性心絞痛患者66例作為研究對象，均在知情自愿下參與本研究。依據隨機自愿原則將其分為對照組與觀察組，各33例。其中，對照組女12例，男21例，年齡41～85歲，平均年齡（61.51±4.17）歲，病程1～11年，平均病程（4.57±1.29）年；觀察組女15例，男28例，年齡43～83歲，平均年齡（62.78±4.82）歲，病程1～11年，平均病程（4.71±1.57）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規藥物治療，包括依那普利片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產；國藥準字H32026568），給藥劑量：10 mg/次，每日1次，阿司匹林片（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20171021），給藥劑量：1片/次，每日1次，連續服藥4周。觀察組在常規治療的基礎上給予氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司生產；國藥準字H20123116），給藥劑量25 mg/次，每日3次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心絞痛發作頻率與發作時間，測量兩組患者的膽固醇、舒張壓與收縮壓三項指標水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心絞痛發作頻率與持續時間對比

經4周治療后，觀察組患者的心絞痛持續時間、發作頻率均明顯低于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛發作時間與發作頻率對比（±s）

表1 兩組心絞痛發作時間與發作頻率對比（±s）

分組 n 持續時間（min） 發作頻率（次/d）對照組 33 5.48±1.67 1.67±0.84觀察組 33 3.51±1.51 0.86±0.42 t 5.0264 4.9545 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后的膽固醇與血壓對比

治療前，兩組患者的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組的膽固醇與血壓水平明顯改善，且三項數據均由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膽固醇與血壓水平比較（±s）

表2 兩組膽固醇與血壓水平比較（±s）

分組 n 膽固醇（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 4.62±0.37 3.97±0.39 150.67±4.59 141.58±5.81 101.81±4.68 86.44±5.81觀察組 33 4.60±0.29 3.59±0.14 151.54±4.58 131.57±3.84 103.57±5.97 75.47±4.78 t 0.2443 5.2681 0.7707 8.2568 1.3328 8.3760 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種，是誘發冠心病的重要因素。急性心絞痛的持續發作時間一般在5min左右，發作時患者會出現明顯的心絞痛癥狀，病情輕微者可自行痊愈或應用藥物可有效控制病情，病情危重者也會危及患者自身安全[3]。因此，及時采取有效的治療藥物可緩解病情，提高治療效果。臨床常應用阿司匹林、依那普利等藥物競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑治療，可有效預防血管緊張素Ⅰ轉變為血管緊張素Ⅱ的過程，顯著提升血漿腎素活性，減少醛固酮分泌量，進而使血管阻力有效減少。依那普利可通過干擾緩激肽降解，減少血管阻力，使血管擴張，增加血管內血液量及含氧量，使心臟負荷有效減少，抑制血小板集聚作用，有效緩解心絞痛癥狀[4]。阿司匹林中有效成分可抑制血小板聚集作用，有效抗血栓，以防出現不穩定心絞痛導致心腦細胞處于缺血狀態，同時阿司匹林的藥物穩定性較高，用藥治療后藥效持續時間較長。但是，經臨床實踐發現，應用阿司匹林、依那普利等藥物進行常規治療時，臨床治療效果并不理想。因此，急性心絞痛臨床治療時應在常規治療的基礎上聯合其他藥物治療，從而有效控制患者的心絞痛發作頻率與發作時間[5]。氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可結合血小板膜表面的ADP受體，抑制血小板聚集作用，促進血小板活動，聯合依那普利與阿司匹林等藥物時，可發揮協同作用，進一步提高臨床治療效果[6]。

據研究結果顯示，觀察組患者在常規治療的基礎上應用氯吡格雷治療，觀察組患者的心絞痛發作時間與發作次數明顯減少，與應用常規治療的對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；結果提示，相比于常規藥物治療，在依那普利與阿司匹林聯合用藥的基礎上應用氯吡格雷，可有效控制心絞痛發作次數，縮短每次發作時間，提高治療效果。觀察組患者的膽固醇水平與血壓水平治療后與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，在常規治療的基礎上應用氯吡格雷可改善血脂與血壓水平，從而有效控制心絞痛癥狀。

綜上所述，心血管內科急性心絞痛患者應用聯合依那普利與阿司匹林給予常規治療的基礎上，應用氯吡格雷進行協同治療，可使患者的心絞痛癥狀有效改善，縮短疼痛發作時間與發作頻率，有效改善患者病情。因此，在心血管內科臨床用藥治療時醫師需根據患者的實際情況科學選擇治療方案，從而有效控制急性心絞痛患者的病情，改善患者的預后效果，提高患者的生存質量。