抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告相關(guān)因素分析及預(yù)防研究

鄺美婷

（惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516001）

本文筆者通過回顧性分析抗感染藥物治療患者的臨床資料，分析抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告相關(guān)因素并提出預(yù)防干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2018年4月收診的接受抗感染藥物治療且發(fā)生不良反應(yīng)事件的患者共134例并設(shè)為研究組，男75例，女59例，年齡3～65歲，平均（44.1±5.97）歲，兒童平均年齡（8.1±2.37）歲，成人平均年齡（39.4±5.69）歲，老年人平均年齡（56.3±4.31）歲。另選擇同期抗感染藥物治療未發(fā)生不良反應(yīng)事件的120例患者并設(shè)為對(duì)照組，男67例，女53例，年齡3～62歲，平均（43.9±5.68）歲，兒童平均年齡（7.9±2.15）歲，成人平均年齡（40.1±6.75）歲，老年人平均年齡（55.1±5.35）歲。

1.2 方法

回顧性分析兩組對(duì)象的臨床資料，包括性別、年齡、科室、疾病情況等一般資料，同時(shí)了解患者聯(lián)合用藥情況、用藥途徑、藥物品種等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）用來表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)事件相關(guān)因素分析

關(guān)于兩組對(duì)象的臨床資料調(diào)查結(jié)果分析比較，見表1。

表1 觀察并比較兩組對(duì)象的臨床資料調(diào)查結(jié)果 [n（%）]

2.2 病程與用藥時(shí)間比較

研究組與對(duì)照組的病程及用藥時(shí)間比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察并比較兩組患者的病程及用藥時(shí)間（±s，d）

表2 觀察并比較兩組患者的病程及用藥時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 病程 用藥時(shí)間研究組 134 8.13±2.17 1.45±1.03對(duì)照組 120 5.24±2.09 3.22±1.64 t-10.782 10.411 P-0.000 0.000

2.3 抗感染藥物不良反應(yīng)事件的藥物種類

研究組134例患者抗感染藥物治療過程中，發(fā)生不同程度上的不良反應(yīng)事件，多表現(xiàn)出皮疹、局部紅腫、惡心嘔吐、呼吸抑制、呼吸困難等癥狀，分析涉及的藥物種類，見表3。

表3 134例不良反應(yīng)事件報(bào)告藥物種類分析（n，%）

其中，聯(lián)合用藥病例以劑量大的抗感染藥物類型為準(zhǔn)。

3 討 論

抗感染藥物，是指用于治療病原體（病毒、衣原體、真菌、支原體、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、蠕蟲等）所致感染的各種藥物[1]?？垢腥舅幬铮N類繁多，如氨基糖苷類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、β內(nèi)酰胺類抗生素、喹諾酮類，其中常用的有利巴韋林、更昔洛韋、阿昔洛韋、克霉唑、酮康唑等[2]。近些年，抗感染藥物被廣泛用于各種疾病診治中，隨之而來的是多種多樣的不良反應(yīng)，引起了臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注[3]。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗感染藥物用藥過程中，多方面因素均可能引起不良反應(yīng)事件，如病程、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、給藥途徑等。其中，研究組門診比例低于對(duì)照組，這可能與監(jiān)管力度差異存在關(guān)聯(lián)，門診使用藥物都為常見藥，如甲硝唑等，使用率高，護(hù)士容易忽視鑒別不良反應(yīng)，部分輕微發(fā)熱等癥狀常常被歸咎于原發(fā)病或輸液管理不當(dāng)所致。為了減少不良反應(yīng)事件，提高抗感染藥物用藥的安全性及有效性，需加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，可從以下幾方面著手：（1）尤其重視特殊人群用藥，如兒童、老年人，相比其他年齡段的人群，兒童及老年人免疫系統(tǒng)功能低下，用藥期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)此，臨床用藥時(shí)，需詳細(xì)詢問患者用藥史，全面評(píng)估患者病情，綜合各項(xiàng)身體檢查，科學(xué)用藥。（2）規(guī)范抗感染藥物臨床使用，提高用藥合理性及科學(xué)性。用藥過程中，護(hù)士密切留意患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)先兆癥狀，需及時(shí)處理。（3）規(guī)范用藥時(shí)間、方法及劑量，臨床用藥，需根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合患者身體狀況，選擇適宜的抗感染藥物，采用恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑，包括靜脈注射、口服等，確保用藥的安全性，減少不良反應(yīng)。（4）加強(qiáng)臨床醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握抗感染藥物的相關(guān)知識(shí)，全面掌握各種抗感染藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥，了解配伍禁忌，盡量減少不必要的聯(lián)合用藥情況，科學(xué)用藥，保證臨床療效。

綜上，抗感染藥物臨床用藥中，多方面因素均可能引發(fā)不良反應(yīng)事件，為了減少不良反應(yīng)，需采取一系列可行的預(yù)防干預(yù)措施，指導(dǎo)臨床科學(xué)、規(guī)范用藥，為臨床用藥效果提供保障，提高用藥安全性與科學(xué)性。