護(hù)理干預(yù)對(duì)職業(yè)病患者生活質(zhì)量的影響

狄燕玲，茍玉會(huì)，韓家旭

（吉林省職業(yè)病防治院化學(xué)物中毒診斷治療中心，吉林 長春 130000）

職業(yè)病是指各類職業(yè)性危害因素導(dǎo)致的各種特定疾病，其主要是由于患者所從事的職業(yè)引起的，職業(yè)病的診斷及治療與《勞動(dòng)法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的落實(shí)與執(zhí)行有直接相關(guān)性，因此職業(yè)病的治療及護(hù)理也具有一定的特殊性。針對(duì)職業(yè)病患者在加強(qiáng)對(duì)癥治療的前提下進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以有效改善治療效果，提高患者生活質(zhì)量，本研究就以436例職業(yè)病患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)的臨床效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的職業(yè)病患者436例的臨床資料，其中，男331例，女105例，年齡23～60歲，平均年齡47.6歲；包括：職業(yè)性中毒286例，接觸性皮炎15例，熱射病61例、職業(yè)性哮喘22、混合氣體及物理因素等職業(yè)病52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除合并惡性腫瘤者，排除智力缺陷者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各218例，兩組患者的年齡、性別、職業(yè)病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)功能性護(hù)理，配合醫(yī)囑進(jìn)行治療；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）心理干預(yù)：職業(yè)病患者確診后其社會(huì)角色、生活環(huán)境等均會(huì)發(fā)生較大改變，再加之擔(dān)治療費(fèi)用、疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力，不良的情緒刺激會(huì)使患者產(chǎn)生消極想法，直接影響其治療依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，及時(shí)解答患者提出的疾病相關(guān)的問題，并盡量滿足患者的合理要求；主動(dòng)了解患者的個(gè)人背景，不定期召開病友會(huì)，使治療效果好的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心。（2）營造溫馨的住院環(huán)境：盡量將職業(yè)病患者安置于大病房，同一就職單位的患者盡量安排在同一房間，以消除患者的陌生感；病區(qū)設(shè)置多種娛樂設(shè)施，職業(yè)病患者多數(shù)可以生活自理，除治療時(shí)間外，需要娛樂活動(dòng)豐富其日常生活。（3）病情觀察：職業(yè)病患者具有一定的特殊性，病情遷延難愈易反復(fù)，因此要加強(qiáng)患者的病情觀察，尤其是環(huán)境因素可能會(huì)引起病情變化的塵肺病等，提醒患者注意根據(jù)天氣變化添減衣物，做好保暖工作。（4）飲食護(hù)理：職業(yè)病患者長期病痛纏身機(jī)體抵抗力較差，因此要根據(jù)不同的疾病類型做好其飲食護(hù)理干預(yù)。針對(duì)中毒性職業(yè)病者，營養(yǎng)干預(yù)以滿足機(jī)體正常、合理的營養(yǎng)需要為主，以提高患者機(jī)體抵抗力；再根據(jù)有毒化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的特殊營養(yǎng)代謝變化進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，以降低毒害影響，促進(jìn)患者康復(fù)。針對(duì)高溫引起的職業(yè)病，由于患者體內(nèi)水鹽代謝、消化系統(tǒng)功能發(fā)生較大變化，蛋白質(zhì)分解代謝加快，患者體內(nèi)中水、鈉、鉀、水溶性維生素大量流失，直接影響到患者的消化功能，針對(duì)此類患者可給予軟飯、半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，及時(shí)補(bǔ)充水分、無機(jī)鹽等，多進(jìn)食蔬菜、水果、蛋白質(zhì)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用職業(yè)病生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)表包括疾病狀態(tài)、疾病影響、日常生活、心理狀態(tài)等四項(xiàng)指標(biāo)，得分越高證明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的疾病狀態(tài)、疾病影響、日常生活、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量總分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 疾病狀態(tài) 疾病影響 日常生活 心理狀態(tài) 總分對(duì)照組 218 16.19±5.45 16.16±6.02 14.45±8.27 11.34±1.13 60.56±17.26觀察組 218 19.93±4.29 18.97±5.27 18.49±5.37 13.47±1.43 68.47±18.10 t 1.963 4.264 3.768 5.579 2.145 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

與其它類型的患者相比，職業(yè)病患者多能自理，但是由于職業(yè)病患者多采用職業(yè)病計(jì)劃治療，所以職業(yè)病患者治療、住院時(shí)間較長，平均在1個(gè)月以上。住院時(shí)間長會(huì)直接影響到患者的治療依從性，并且職業(yè)病往往涉及到醫(yī)療、保健、工資、待遇、退休等多個(gè)方面的社會(huì)福利，一些患者由于職業(yè)病入院會(huì)直接影響其工資及獎(jiǎng)金收入，再加之職業(yè)病通常需要長期住院，患者的正常生活會(huì)受到影響，因此患者的心理壓力較大。針對(duì)職業(yè)病患者上述特點(diǎn)，在臨床護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，增強(qiáng)患者治療依從性，為患者營造一個(gè)溫馨、具有人文氣息的住院環(huán)境，提高患者的住院舒適度；密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)給予其對(duì)癥治療，此外，還要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)干預(yù)，針對(duì)不同的職業(yè)病類型給予合理飲食，以提高患者的機(jī)體抵抗力，改善患者生活質(zhì)量。

本研究中觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)其生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，針對(duì)職業(yè)病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。