加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛效果評價

劉春婭

（甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000）

不穩定型心絞痛由于冠脈發生異變所致，不過比較常見的異變多以粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂為主，如果就診不及時可誘發急性心肌梗死，降低患者的生存率。為進一步提高臨床療效，多次臨床研究發現：單一性用藥，臨床療效并不顯著，而且病情緩解慢[1]。基于此，本院對冠心病不穩定型心絞痛患者給予中西結合治療，現報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院收治的45例冠心病不穩定型心絞痛患者作為評價樣本，將其按照治療途徑分為兩組。基礎組22例，男12例，女10例，年齡44～79歲，平均（61.57±10.42）歲；評價組23例，男12例，女10例，年齡45～79歲，平均（62.08±10.51）歲.對比組間臨床資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

基礎組：實施曲美他嗪單一性治療，早中晚各1次，每次20 mg。

評價組在基礎組基礎上聯用加減血府逐瘀湯，配方：桃仁及桔梗10 g，牛膝、柴胡、當歸、紅花及生地黃各9 g，川穹、赤芍、枳殼各8 g，甘草5 g，加減法：頭痛、面色青紫癥狀者，加入生姜8 g，麝香0.12 g，老蔥5 g；肢體厥冷或者全身疼痛者，加入地龍5 g，肉桂、干姜及羌活各3 g；腹脹伴有疼痛者，加入香附及烏藥各5 g，延胡索3 g。每日煎服一劑，分早晚兩次服用，連續治療兩個月[2]。

1.3 觀察指標

分析患者的心功能指標，心功能從患者的左室收縮末期內徑、左心室射血分數及左心室舒張末期內徑分析。

1.4 統計學方法

應用計算機軟件SPSS 21.0分析本研究中的計量資料治療前后患者心絞痛發作頻率、持續時間及心功能指標分析，采用（±s）表示，t檢驗。只有組間數據對比差異P＜0.05，統計學價值方可存在。

2 結 果

患者心功能指標變化分析，對比治療前，治療后患者的新功能變化更為明顯，且評價組患者的心功能指標比基礎組更為優異；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能指標變化分析（±s）

表1 心功能指標變化分析（±s）

項目 時間 基礎組（22例） 評價組（23例） t P左室收縮末期內徑（mm） 治療前 59.18±3.63 59.19±3.60 0.0093 0.9926治療后 52.37±2.66 46.16±2.78 7.6500 0.0000左心室射血分數（%） 治療前 37.92±7.24 37.88±7.21 0.0186 0.9853治療后 48.66±4.39 56.79±6.82 4.7308 0.0000左心室舒張末期內徑（mm） 治療前 62.91±3.53 62.88±3.51 0.0286 0.9773治療后 58.37±2.48 51.32±2.24 10.0161 0.0000

3 討 論

冠心病不穩定型心絞痛作為心血管疾病中比較常見的一種，治療一旦治療不及時，即可誘發猝死等現象，影響臨床療效，故此，針對此類疾病，中醫將其歸類于心痛的范疇，由患者體內瘀血阻滯、血脈不通、氣機滯留內部所致，所以中醫主張靜脈通絡、活血化瘀作為治療為主。故本院就收治的冠心病不穩定型心絞痛患者給予加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療，并取得顯著的成效。

本研究結果顯示：經治療，評價組心患者的心功能指標比基礎組更為優異，組間數據差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情分析：中醫認為不穩定型心臟病作為心臟疾病，該疾病多與患者的痰濁、血淤痹阻心脈等因素相關，所以中醫臨床治療主張疏通患者經脈、活血化瘀、祛痰等作為主治，血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，該藥方具有活血化瘀的功效，加上不同藥物配合治療，所以患者的經脈疏通效果顯著，促使患者心功能得到改善，促使患者病情得到好轉。同時，相關研究顯示該藥方在治療心絞痛疾病史，有利于改善患者心律失常癥狀，擴張冠狀動脈。因此，加減血府逐瘀湯聯合西藥曲美他嗪治療，可控患者病情進展，有利于從根部消除病癥，為患者心功能改善提供條件，從而實現治療的目的。

綜上所述，在冠心病不穩定型心絞痛患者治療期間，應用加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療相對比單一性曲美他嗪治療，療效顯著，應在臨床中大力推薦。