中西藥聯合治療不穩定型心絞痛的效果分析

劉思忠

（山東省梁山縣壽張集衛生院，山東 濟寧 272600）

冠心病是臨床常見慢性疾病，近年來，隨著我國人口老齡化的發展，冠心病的發病率逐年升高，導致不穩定型心絞痛的患者越來越多，雖然治療此病的藥物種類較多，但何種藥物安全有效是臨床研究的重點。不穩定型心絞痛屬于冠心病綜合癥狀，其是由于冠狀動脈不足，導致的心肌缺氧或缺氧現象，患者主要表現為心前區壓榨樣痛頻繁、且疼痛時間持續長，很容易發生心肌梗死，危及患者生命[1]。臨床資料顯示，曲美他嗪可有效治療此病，其對心肌缺血情況具有一定的改善作用，而丹參川芎嗪屬于中藥制劑，其在心血管疾病的中的治療效果較好[2]。本研究以我院收治的不穩定型心絞痛患者為例，以曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液中西藥聯合應用對冠心病不穩定型心絞痛進行治療，取得預期的效果，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在梁山縣壽張集鎮衛生院藥物加康復治療的不穩定型心絞痛患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各40例。其中，實驗組男28例，女12例，平均年齡（55.65±2.65）歲，平均病程（7.96±2.15）年；參照組男26例，女14例，平均年齡（54.86±2.47）歲，平均病程（8.01±1.98）年。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在給予常規康復治療的同時均采用常規方法治療，包括降低患者心臟負荷、改善心肌舒縮功能、保持水電解質平衡等。實驗組運用丹參川芎嗪注射液注射治療，劑量為10 mL，與0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注，每天1次；同時口服曲美他嗪，每次20 mg，每天3次。參照組使用曲美他嗪治療，藥物用法同實驗組。兩組患者治療時間均為2周（兩個療程）。若患者突發心絞痛則給予硝酸甘油治療，隨訪觀察兩個療程，并進行統計學比較。

1.3 觀察指標及效果評價[3]

觀察兩組患者臨床效果及臨床癥狀消失時間。療效標準：患者臨床癥狀基本消失，經心電圖檢查，顯示正常，則為顯效；患者癥狀有所好轉，疼痛改善，心電圖正常，則為有效；患者病情沒有變化，且日漸加重，則為無效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者效果

隨訪結果顯示，分組治療后實驗組總有效率為95.0%（38/40），參照組為72.5%（29/40），兩組組間差異顯著，實驗組明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者臨床癥狀消失時間

兩組患者治療前心絞痛發作次數、硝酸甘油用量、疼痛持續時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。而在治療后，實驗組得到了明顯改善，與參照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況（±s）

組別 硝酸甘油用量（片/周） 發作次數（次/d） 持續時間（min/次）實驗組 治療前 9.9±3.3 4.4±1.0 13.9±3.1治療后 2.1±0.9 0.7±0. 3.8±1.2參照組 治療前 11.7±3.1 3.8±2.2 14.7±2.1治療后 3.3±1.5 1.2±1.1 7.5±2.1

3 討 論

不穩定心絞痛多發于冠脈阻塞加重期，若不及時進行治療，會引發心肌梗死甚至徐思，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。丹參川芎嗪與曲美他嗪是治療此病的良，其在臨床的運用比較廣泛。曲美他嗪對心肌能力代謝起到促進作用，可以對游離脂肪酸起到抑制作用，同時，通過降低患者脂肪酸代謝活動，促進葡萄糖代謝能力，保證患者心肌能量充足。另外，此藥具有較高的生物利用度，在患者冠狀動脈發生病變之后，會限制心肌供氧能力，從而生成高能磷酸鍵，以此緩解患者心肌缺血情況，改善心肌功能。丹參川芎嗪的成分為丹參素、鹽酸川芎嗪，其對增加冠脈血流量、擴張冠狀動脈有一定作用，通過抗血小板聚集，可以達到改善微循環的作用，減小對患者心肌功能的損傷。另外，丹參川芎嗪具有保護患者血管內皮功能的作用，可以延緩患者病情發展[4]。因此，將兩種藥物聯合使用，可以取得雙重效果，從根本上控制患者病情的發展，效果顯著。

不穩定性心絞痛是指冠狀動脈狹窄、痙攣引起的心肌缺血癥狀。隨著近年來冠狀動脈造影、血管內超聲、血管鏡技術等的開展，對不穩定性心絞痛的發病機理有了新的認識，目前認為不穩定性心絞痛源于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血誘發局部血栓形成，影響患者的局部血液流速，血管內膜損傷誘發血管收縮或痙攣，使患者的心肌供血突然減少，使管腔狹窄明顯加重，部分患者發生不穩定型心絞痛的原因是冠脈血管生理性收縮，若不及時有效的緩解此癥狀，患者容易發生猝死。本研究中通過對患者運用丹參川芎嗪與曲美他嗪聯合治療，與參照組治療情況進行對比，結果顯示，實驗組治療后效果顯著增強，其總有效率與參照組比較優勢明顯；而在臨床癥狀緩解情況方面，實驗組治療后的心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量均明顯好轉，顯著好于參照組，說明實驗組方法可以防止患者病情加重。

綜上所述，在不穩定型心絞痛患者中，使用曲美他嗪聯合丹參川芎嗪治療，可以增強治療效果，改善患者臨床癥狀，具有一定的臨床應用價值。