帕金森病合并睡眠障礙和認知功能減退患者腦電圖改變

方 霞

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院（協(xié)和江北醫(yī)院）神經(jīng)內科，湖北 武漢 430100）

帕金森病（PD）實為一種典型的神經(jīng)變性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要表現(xiàn)是姿勢步態(tài)異常、運動遲緩、靜止性震顫，該次研究針對該院收治的45例PD患者，以臨床問卷調查的方式，研究PD患者的認知功能與睡眠障礙情況，通過分析腦電活動，從中找出有睡眠障礙PD患者的腦電圖規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的45例PD患者，均與英國帕金森協(xié)會所制定的PD診斷標準相符：①左旋多巴治療反應良好；②運動減少、強直、靜止性震顫3項中符合2項；③緩慢起病。排除標準：①合并有嚴重腎、肝等器官功能性病癥；②帕金森疊綜合征。所選取患者對該次研究均知情，且自愿參與，該次研究已獲得該院倫理委員會批準。45例患者中，男21例，女24例，年齡25～80歲，平均（64.07±10.1）歲；病程0.1～9年，平均（2.66±2.22）年；平均發(fā)病年齡（61.41±10.18）年。

1.2 研究方法

針對所選取的45例PD患者開展問卷調查，以面對面方式詢問患者文化程度、性別、年齡、服藥情況及病程等，分別用蒙特利爾認知評價表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表（HADS）及帕金森病評分量表（UPDRS）對其展開評估，評定PD嚴重程度、睡眠質量、情緒及認知功能情況。其中，MoCA評分＜26分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別行t或x2檢驗，采用多元Logistic回歸分析患者異常腦電圖改變發(fā)生率的相關因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者量表評分情況分析

經(jīng)MoCA評分與匹茨堡睡眠量表評分，得出存在MCI患者數(shù)為32例（71.11%）；睡眠障礙30例（66.67%）。

2.2 腦電圖異常情況分析

PD 患者中，出現(xiàn)腦電圖慢波23例，發(fā)生率為51.11%。相比與正常睡眠及非MCI患者，MCI患者與存在睡眠障礙患者有著較高的慢波發(fā)生率；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 清醒期慢波發(fā)生率相關因素分析

經(jīng)多元Logistic回歸分析得知，PD患者處于清醒期，其慢波發(fā)生率相關于睡眠質量，而無關于認知功能、病情焦慮程度、性別、年齡等。見表2。

表1 各PD患者腦電慢波發(fā)生率對比 [n（%）]

表2 Logistic 回歸分析清醒期慢波相關因素

3 討 論

帕金森病（PD）實為一種圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變形病癥，其非運動癥狀（NMS）普遍存在于PD患者中，受此影響，會有致殘可能與風險但經(jīng)多元Logistic回歸分析得知，PD患者慢波發(fā)生率直接相關于睡眠障礙，而其與焦慮抑郁、性別、年齡、認知功能等之間沒有關聯(lián)性。但現(xiàn)階段，有關PD伴慢波活動關系與睡眠障礙關系之間所存在的機制上不明了。該文主要分析如下：針對PD病理生理變化而言，其除了位于紋狀體系統(tǒng)之中，而且還較大程度涉及到管理睡眠的網(wǎng)狀結構，也就是調節(jié)非快速眼動睡眠/快速眼動睡眠的腦干核團，即藍斑、PPN核、孤束核、腹外側被蓋區(qū)（VTA）、中縫背核（5-羥色胺）、下丘腦視交叉上核等，這些均涉及生理節(jié)奏調節(jié)。最終研究結果得知，腦干核團的損傷除了會對睡眠造成干擾，還會對認知功能造成影響。

綜上所述，針對合并有認知功能減退與睡眠障礙的PD患者，其有更多的腦電慢波活動[2]。